应用动态血糖监测系统评价胰岛素泵治疗老年糖尿病鼻饲患者的优越性.docVIP

　　应用动态血糖监测系统评价胰岛素泵治疗老年糖尿病鼻饲患者的优越性 作者：张洁红 张彤 段敏虹 陈广原 【摘要】 目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)监测常规多次皮下胰岛素注射(MSII)与胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII) 治疗 老年2型糖尿病鼻饲患者的降糖效果及安全性。方法 将67例老年糖尿病患者随机分为CSII组(n=34)及MSII组(n=33)。以CGMS观察治疗2 ps on the treatment of nasal feeding diabetes mellitus(DM) by continuous glucose monitoring system(CGMS). Methods 67 elderly DM patients ultiple subcutaneous insulin injection (MSII) groups randomly. CSII group had 34 cases ps and MSII had 33 cases ethods. The daily blood glucose profiles ent for 2 ia ps shoia and more stable blood glucose profile onitoring system; Diabetes mellitus; Nasal feeding; Insulin pumps 　　糖尿病鼻饲患者作为一个特殊糖尿病群体,平稳地控制血糖尤其重要。对于这类患者,以往通常采用常规多次皮下胰岛素注射(MSII)的方法控制血糖。本研究使用动态血糖监测系统(CGMS)监测应用胰岛素泵(CSII)治疗2 in的数值平均后转化成血糖值存贮起来,每24 h记录288个血糖值。每天用微量血糖仪测4点指端毛细血管血糖,以校正误差。表1 CSII组及MSII组一般情况比较 　　1.3 观察指标 测量两组每日FPG及早餐后2 h、晚餐前0.5 h、睡前血糖,对治疗前及治疗后第1、3、7、15天数据进行统计分析。同时观测两组血糖lt;4.0 mmol/L的次数。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示,计数资料以百分率表示,组间比较应用重复测量资料的方差分析。 　 　2 结 果 　　2.1 血糖控制情况 两组 治疗 前全天血糖值差异无显著性意义(Pgt;0.05)。治疗1 d后全天血糖值有明显改善,15 d内高血糖得以控制,与治疗前相比,全天血糖值明显下降(Plt;0.05,Plt;0.01)，CSII组血糖控制水平明显好于MSII组(Plt;0.05,Plt;0.01)。见表2。 　　2.2 低血糖发生情况 两组均无严重低血糖等不良事件发生。治疗开始至第15天内CSII组血糖lt;4.0 mmol/L累计发生11例次(2.22%),MSII组累计发生34例次(5.08%),两组差异有非常显著性意义(Plt;0.01)。 　　2.3 CGMS检查指标的比较 经过2 mol/L时间百分比〔TPG≥10 mmol/L(%)〕均明显下降，CSII组下降更明显(Plt;0.05)。(2)与MSII组相比，CSII组三餐前后血糖下降更多(均Plt;0.05)，3:00血糖不过低(Plt;0.05)，第15天CSII组血糖几乎小于10 mmol/L，血糖曲线较为平缓(见图1)。(3)低血糖发生率的比较:第15天内CGMS检查记录到的夜间(20:00～次日6:00的)血糖≤4.0 mmol/L 时间百分比(TPG≤4.0 mmol/L)，CSII组明显少于MSII组。第15天内CGMS检查结果显示两组总低血糖事件的发生率显著不同，CSII组2例发生3例次低血糖，MSII组6例患者发生15例次低血糖，而CSII组夜间低血糖发生率(1例次)明显低于MSII组(4例次)。两组均无严重低血糖发生(见表3)。表2 两组治疗前后不同时段血糖值比较与本组治疗前比较：1)Plt;0.01,2)Plt;0.05;与MSII组对应时段比较：3)Plt;0.01,4)Plt;0.05表3 CSII组及MSII组治疗2 aniology：guiding clinical and public health practice〔J〕.Diabetes Care，2007;30(7):19129. 　　4 刘福平，徐保真，武晋晓，等.用胰岛素泵控制老年人2型糖尿病血糖水平的观察〔J〕.中华老年医学杂志,2001;20(5):3346. 　　5 Bharucha T，Broellitus：insulin pump as an alternative management strategy〔J〕.J Pae