应用参附注射液治疗充血性心力衰竭78例患者的疗效观察.docVIP

　　应用参附注射液治疗充血性心力衰竭78例患者的疗效观察 【关键词】 注射液 现代 药 理学 研究 表明:参附注射液具有增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，增加心排血量，改善心功能等作用。我们于2001年1月～2003年12月 应用 参附注射液 治疗 充血性心力衰竭（CHF）患者78例，并进行了随访观察，疗效较为满意，现报告如下。 1 资料与 方法 1.1 诊断标准 所有病例均符合《实用内 科学 》中关于CHF的诊断标准，并按美国心脏病协会标准进行心功能分级（即NYHA分级）。 1.2 一般资料 按NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的住院CHF患者158例，根据随机数字法将之分为两组:治疗组78例，男40例，女38例;年龄42～78岁，平均58岁，病程1～20年;心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级44例，Ⅳ级16例;冠心病42例，高血压病14例，风湿性心脏病9例，扩张型心肌病13例。对照组80例，男47例，女33例，年龄为45～77岁，平均57岁;病程为1～18年，心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级45例，Ⅳ级16例;冠心病45例，高血压病12例，风心病11例，扩张型心肌病12例。两组间在性别、年龄、病程、心功能、病种等方面经统计学处理（χ 2 检验）差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法 两组入选患者除按CHF常规治疗（包括强心、利尿等外），治疗组:参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）50ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每天1次，疗程为2周，并随访3个月。对照组:异舒吉10mg加入5%葡萄糖注射液250ml，每天1次，疗程2周，同样随访3个月。 1.4 观察指标 （1）观察所有入选的CHF患者1～3个月 的临床症状、心功能及副作用。（2）所有入选病例治疗前后检查肝、肾功能、心电图、X线胸部平片。（3）彩超测定方法:采用美国HP2500型彩色多普勒超声心动仪，探头频率25MHz测量治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI），二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血液速度（E/A）。（4）心功能改善标准:显效:心功能改善Ⅱ级，症状体征消失;有效:心功能改善Ⅰ级，症状体征好转;无效:心功能无改善，病情恶化或死亡。 1.5 统计学方法 数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，两个样本均数比较用t检验。 2 结果 2.1 两组治疗后心功能改善比较 见表1。 表1 两组治疗1个月、3个月的疗效比较略 2.2 两组治疗前后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A比较 两组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A较治疗前明显改善（Plt;0.05，Plt;0.01）;治疗组较对照组改善明显（Plt;0.05）。见表2。 表2 两组治疗前后LVEF、FS、SV、CO、CI、E/A比较 （略） 2.3 副作用 治疗组副作用轻微，仅有头胀3例（3.8%），无过敏现象。对照组头痛、头晕52例（65%），面色潮红15例（18.7%）。两组治疗前后肝、肾功能，血、尿常规检查均未出现异常。 3 讨论 充血性心力衰竭是指在静脉血流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血流灌注不足及肺循环和（或）体循环瘀血为主要特征的一种综合征，是临床常见疾病，严重地 影响 着人们的健康。 参附注射液是中药复方制剂，主要成分为红参、附子，含有多种活性物质如人参皂甙、乌头类生物碱，具有益气活血，回阳救逆，固脱的功能。动物实验与临床 研究 表明，参附注射液具有明显的扩张冠脉，增强心肌收缩力，增加心输出量，提高心脏泵血功能 ［1］ 及改善血液粘滞度 ［2］ 等作用。 参附注射液内含去甲乌药碱，不仅能刺激β-受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，尚有兴奋α-受体作用，恢复血管功能，增加冠脉流量和肾血流量。人参皂甙有明显的扩冠、强心、加强心肌收缩力、增加心输出量，降低心肌耗氧量，从而保护心肌缺血和损伤。人参皂甙阻滞细胞膜钙离子通道，减轻心肌钙负荷，减少心肌损伤，促进细胞修复，有利于改善和纠正心衰的病理生理异常。 我们 应用 参附注射液 治疗 不同病因的充血性心力衰竭78例，患者临床症状减轻，体征改善，NYHA心衰分级转轻，总有效率达92.3%，结果与