优良护理实务指引使用约束物品.PDFVIP

優良護理實務指引 使用約束物品 序言 執行護理工作時使用約束物品，涉及限制服務對象的自由。該項護理措施 可能會被服務對象視為襲擊、毆打，甚至是非法拘禁等行為。不過，在有 需要時，當所有較寬鬆的處理方法均無效，使用約束物品有時被認為是最 後的處理方法，以防止面臨身體受傷的危險，或保障服務對象或他人的安 全。本文件在使用約束物品的安全及專業護理實務方面提供參考資料，並 闡明在使用約束物品時如何保障服務對象的最佳利益。除本指引外，護士 亦應參閱個別醫療衞生服務機構的相關政策及指引。 定義 約束物品通常是指附加或緊貼在個人身體而不能輕易解除的物品、物料或 設備，令該人不能移動或減低其自由移動身體部位及／或正常接觸自己身 體的能力(Centers for Medicare Medicaid Services，2006 年；Retsas，1998 年)。 原則 為了發展使用約束物品的優良實務，護士必須考慮以下各項： 1. 使用約束物品只能為了保障服務對象或他人的安全及利益，並符合他們 的最佳利益。 2. 護士在決定是否使用約束物品前，須考慮使用約束物品的權力依據等法 律因素，並遵守在職機構所訂的政策和指引。 3. 護士須考慮下列道德因素：確保真正有需要使用約束物品，並確保服務 對象安全、舒適及有尊嚴，以及身體和心理社交的需要得到滿足。 4. 應盡量減少使用約束物品，只在別無他法或其他方法均無效時，才用作 最後的處理方法。 1 香港護士管理局專業發展委員會編製 5. 在使用約束物品時，應在保障服務對象、員工及他人的安全中取得適當 的平衡。 6. 應使用限制程度最低的約束物品，使用的時間應盡量縮短，以達到序言 中所述的目的。 7. 應根據個案的情況，適當、妥善、正確、合理及安全地使用約束物品。 8. 被約束的服務對象須接受密切觀察、仔細檢查及定期評估。 9. 如可能使用約束物品，應事先通知服務對象及／或其家人或監護人有關 使用約束物品的需要、風險及好處。在使用約束物品後，應在切實可行 的範圍內盡快提供事後解說及輔導。 10. 使用約束物品一事應妥為記錄，以供存檔及查核用途。 11. 護士須探討其他可行的折衷方法，以盡量減少使用約束物品。 12. 護士須掌握有關使用約束物品及有關護理的最新知識及技巧。 護士的責任 1. 護士須評估使用約束物品的需要。只有在服務對象或他人的安全及利益 受到威脅時，才使用約束物品。 2. 護士須在考慮或嘗試其他較寬鬆而可行的折衷方法，並證實有關方法不 足夠、無效或不適當後，才使用約束物品作為最後的處理方法。各種可 行的折衷措施亦可考慮，例如加強看守和觀察、減少感官刺激、積極聆 聽、焦慮行為的適當發洩方法、鬆弛技巧及家人或朋友的陪伴等。 3. 護士在使用約束物品前，須就可能使用約束物品的需要、風險及好處， 與服務對象及／或其家人溝通。 4. 護士須遵從機構的使用約束物品政策及指引，並了解有關權力依據。可 尋求其他醫護隊伍成員的專業意見，在決定時作參考之用。 5. 護士在使用約束物品時，須向服務對象解釋使用約束物品的原因，並嘗 試取得服務對象的合作。 6. 護士在使用約束物品時，須安排有能力的員工提供協助，以確保涉及各 方(包括服務對象)的安全。 2 香港護士管理局專業發展委員會編製 7. 護士須使用限制程度最低的、合理而適當的物品來約束服務對象。有關 物品應被正確及妥善使用，讓服務對象保持安全及舒適。在使用約束物 品時，護士須注意服務對象脆弱的身體部位。凡使用武力及／或限制服 務對象的活動自由時，必須恰當及有充分理據。 8. 除非個案的情況並不切實可行，否則護士須把受約束的服務對象安置在 容易觀察的地方，並提供足夠的保障，避免讓他們接觸公眾。 9. 護士須密切及定期觀察受約束的服務對象，特別注意其