应用白扁带系双套结固定胃管的效果观察.docVIP

　　应用白扁带系双套结固定胃管的效果观察 【摘要】 目的 观察应用白扁带系双套结固定胃管的效果。 方法 将225例留置胃管的患者随即分为两组，对照组107例，采用常规的胶布粘贴固定胃管；观察组118例，采用保边带系双套结固定胃管。比较两组的胃管脱出率和皮肤刺激发生率。 结果 在留置胃管的10 d内，观察组的胃管脱出率、皮肤刺激率明显低于对照组（Plt;0．01）。 结论 应用白扁带系双套结固定胃管的方法比常规方法优越。 　　【关键词】胃管； 固定方法； 观察 　　 　　【Abstract】 Objective To observe the effect of the gastric tube fixation by t sampling ental group ulus ulus of the experimental group ethod of the gastric tube fixation by t，宽1．2 cm的白扁带（广州丰美织制有限公司生产的大桥牌白扁带，规格为宽1．2 cm）固定，即在插胃管前先在白扁带约1/3处做2个直径约6 cm的带圈，2圈重叠放好备用。置入胃管并检查胃管确在胃内后即将白扁带套圈套入胃管至近鼻孔处，拉紧套结，沿两耳上方及枕部系于侧面，在耳朵后方打结，松紧以能容1指为度。 　　1．3 观察指标及判断标准 观察留置胃管10 d内胃管脱出率和皮肤刺激情况。皮肤出现红、痒、脱屑、水泡、破损判定为皮肤刺激。 　　1．4 统计学方法 采用SPSS 13．0软件，两组率的比较用χ 2 检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　 观察组发生胃管脱出1例，在置管的第5天夜间，该患者躁动不安，自行拔出胃管。有2例因剧咳使胃管从口中外移2～3 cm，经及时发现予以送回并重新固定。无一例出现皮肤刺激现象。对照组发生胃管脱出13例，8例发生胶布粘贴处的皮肤发红、痒感，其中1例有脱屑，2组患者皮肤均未出现水泡和破损的现象。在10 d内2种胃管固定方法的脱出率和皮肤刺激发生率比较见表1，观察组发生胃管脱出和皮肤刺激的发生率明显低于对照组(Plt;0．01)。 　　 　　 　　3 讨论 　　应用白扁带固定胃管比常规用胶布固定胃管优越。①固定牢靠。常规留置胃管后采用胶布固定于鼻翼和同侧面颊，虽然方便，但由于鼻翼及面颊皮脂腺分泌旺盛且易出汗，胶布固定后容易松脱而导致胃管移位、脱出，而反复插胃管容易损伤鼻腔、咽喉和食管黏膜 [3] ，增加患者痛苦。通过该研究发现，采用白扁带系双套结固定比常规用胶布固定较牢固，减少脱管率，减少患者反复插管的痛苦，减轻患者的医疗 经济 负担，减少护理工作量；②减少皮肤不适感。常规的胶布粘贴固定使患者感觉不适，部分患者的皮肤对胶布有过敏反应，对照组中有8例出现皮肤发红、痒感。而用白扁带系双套结固定胃管，因白扁带的成分为棉质柔软、形状扁平、能与皮肤紧贴，皮肤受力面积较大，而且松紧可以随意调节，不易产生压痕和疼痛，不会引起皮肤过敏，提高了患者的舒适度。而且采用侧面耳后打结，可避免卧床时头部压到带结，引起不适；③容易更换。双套结又名香结、卷结，当两端使力均等时，双套结可发生很大的效果；而且容易松解，便于更换污染的白扁带，且不残留胶布痕迹，便于清洁。有报道 [4] ，先用胶布在近鼻孔处绕胃管4～5圈使成一小结节后再用纤维带在结节下方绕胃管打结系紧，防止滑脱。但因胶布被鼻腔分泌物和呕吐物污染后，更换较费时、费力，且遗留的胶布痕迹很难清除，因此，我科只是使用白扁带系双套结固定胃管，而不加用胶布缠绕。当鼻腔分泌物不多，白扁带未受到污染时一般更换白扁带1次/周，随时污染随时更换，保持清洁、干爽。 　　 注意事项①更换固定胃管的白扁带时应先准备好白扁带双套圈，将其套入胃管后再解开旧的白扁带，确定胃管插入的长度合适后即系紧套结，避免胃管以外脱出。固定时松紧应适度，以能容1指为度，太松起不到固定的作用，太紧压迫面部皮肤影响血液循环，使人感觉不适；② 白扁带系双套结固定胃管虽然比常规方法牢固，但在患者剧咳或呕吐时，仍应注意观察胃管是否脱出或盘曲在口腔内，及时处理。观察组中有1例患者躁动不安自行拔管，因此对躁动不安者，在征得家属同意后应给与适当的肢体约束，以防止其自行拔管；③对意识清醒者，应给与恰当的心理护理 [5] ，向其讲明留置胃管的作用，以减少抗拒心理，使其积极配合 治疗 护理。对置胃管患者施行心理护理，使焦虑与痛苦减轻，提高护理质量 [6] 。 　　 　　 参考 　　3 讨论 　　应用白扁带固定胃管比常规用胶布固定胃管优越。①固定牢靠。常规留置胃管后采用胶布固定于鼻翼和同侧面颊，虽然方便，但由于鼻翼及面颊皮脂腺分泌旺盛且易出汗，