广大城乡居民朋友您好！.PDFVIP

通 告 广大城乡居民朋友： 您好！ 为便于您了解屯溪区2017年城镇居民基本医疗保险政策，确 保您及时参加城镇居民基本医疗保险和缴纳医疗保险费，保障基 本医疗合法权益，现将屯溪区2017年城镇居民基本医疗保险相关 政策和业务事项通告如下： 一、参保对象范围：城镇居民基本医疗保险制度覆盖除职工 基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。主要包括不 属于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的本地户籍和办理了本 辖区居住证的外地户籍未从业成年居民（含城镇老年居民），城镇 中、小学学生，各类职业高中、中专、技校学生和幼儿园在园学 生，本地户籍和在屯溪定居的未成年人、少年儿童 （含新生儿）。 二、参保登记缴费：符合参保条件的城乡居民，可携带本人 有效身份证原件和复印件、本地工商银行存折或储蓄卡 （余额多 于今年应缴医疗保险费）原件和复印件以及银行开户人有效身份 证原件和复印件等有关资料，于今年6-8 月到居住地的社区参保 登记。续保人员需在今年6至10月底前，往代扣的工商银行存折 （储蓄卡）中存入多于当年应缴医疗保险费款额。地税部门将在6 至10月从代扣存折 （储蓄卡）中扣缴下一年度的医疗保险费。在 校学生9至10月以学校为单位统一办理参保登记，由所在学校按 学年或学制代为收取医疗保险费后缴入市地税局国库。2017年城 镇居民基本医疗保险个人缴费标准统一为150元/人 （包括成年居 民、少年儿童和在校学生）。 三、落地参保政策：新生儿 （一周岁以内）在办理户口登记 后，可持新生儿户口薄原件及户口薄首页和新生儿身份页复印件、 本地工商银行存折或储蓄卡原件和复印件以及开户人有效身份证 原件和复印件到屯溪区医保中心办理参保登记。出生3个月内参 保登记的，自出生之日起享受城镇居民医保待遇；出生3个月后 参保登记的，自参保登记的次月开始享受城镇居民医保待遇。 四、补助优惠政策：对按时缴纳医疗保险费并经屯溪区有关 部门核定的本地户籍特殊困难人员给予个人缴费补助和住院起付 线减免政策。其中城镇三无人员、计划生育特殊困难家庭特别扶 助对象，个人缴费部分由区财政给予全额补助；其它城镇低保居 民、丧失劳动能力的重度残疾人(限区残联办证人员)、低收入家 庭60周岁以上老年人和低收入家庭的未成年人，个人缴费部分由 区财政按50%的比例给予补助。 五、住院报销政策：成年居民在一级、二级、三级医院住院 的起付线分别为300元、600元、1000元，少年儿童和在校学生 在一级、二级、三级医院住院的起付线分别为100元、200元、400 元；一个年度多次住院的，分次计算起付线。在一级、二级、三 级医院住院，政策范围内费用减去起付线后分别按照为80%、70%、 65%的比例报销；参保年限每增加1年，报销比例提高2%，连续参 保6年以上的，报销比例提高10%。少年儿童和在校学生年度统筹 基金最高支付限额为16万元，其他城镇居民年度统筹基金最高支 付限额为14万元。 六、转外住院政策：参保人员转外住院属于基本医疗保险支 付范围内的住院医疗费用，个人先按一定比例自付后，再按我市 同等级医院报销比例报销。①因病情需要转往市外定点医疗机构 治疗，并按规定办理了转诊转院备案手续的，所发生符合医保支 付范围内的住院医疗费用，个人先自付10%；②自行要求并报医保 经办机构备案后转往市外定点医疗机构治疗的，所发生的住院医 疗费用，个人先自付20%；③未按规定办理转诊转院备案手续，自 行前往市外定点医疗机构治疗的，所发生的住院医疗费用，个人 先自付30%。④参保人员经转往市外下一级非专科定点医疗机构发 生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。 七、门诊就医政策：城镇居民基本医疗保险普通门诊实行划 片管理、签约式服务。参保人员持社会保障卡在约定的普通门诊 定点医疗机构(以服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院为主)就 诊，在一个结算年度内，发生符合基本医疗保险支付范围的医疗 费用，先由个人累计支付起付标准50元，再由普通门诊统筹基金 按70%的比例报销支付，单次报销支付限额为100元，年度累计报 销支付最高限额为300元。 八、大病保险政策：所有城镇居民基本医疗保险参保人员均 纳入城镇居民大病保险范围，参保人员不需另行缴费。参保人员 大病发生高额医疗费用，经居民医保按规定支付后，一个参保年 度内个人负担的合规医疗费用 （参保人员在医保协议医疗机构发 生的门诊特殊病和住院医疗费用）累计超过大病保险起付标准3 万元并且符合城镇基本医疗保险