弥漫型与局灶型子宫腺肌病动脉栓塞术后疗效观察.docVIP

　　弥漫型与局灶型子宫腺肌病动脉栓塞术后疗效观察 作者：段萍，林明，蔡莲莲，胡哲，金诗湘，胡明品 【摘要】 目的:探讨子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolism UAE）对弥漫型子宫腺肌病（adenomyosis AM）和局灶型子宫腺肌病是否具有相同的临床疗效。 方法 :选择56例AM患者进行UAE 治疗 ，其中局灶型16例、弥漫型40例.观察两组患者UAE前及UAE后3、6、12、24、48个月月经量、痛经程度评分、子宫体积、血清CA125的变化及两组的副作用情况。结果:56例患者全部栓塞成功，根据临床症状，两组有效率分别达83.3% (10/12)、81.3%(26/32)。其中两组患者月经量、痛经程度评分于UAE后3个月开始下降（P＜0.05），于UAE后6个月下降最显著（P＜0.01）。血清CA125下降和子宫体积缩小相一致，术后12个月达最低点（Plt;0.01）；两组组间比较差异无显著性（P＞0.05）。所有病例随访48个月，无一例复发。结论:子宫动脉栓塞治疗弥漫型和局灶型子宫腺肌病的效果显著，疗效相似。 【关键词】 子宫腺肌病；子宫动脉栓塞术；临床疗效 Abstract: Objective:To investigate bolization (UAE) has the same effect on local and diffuse adenomyosis. Methods: Total 56 patients yosis, the others yosis. The degree of dysmenorrhea, amount of menorrhea, uterine volume changes of the level of serum CA125 and side effects onths bolized successfully.The clinical effects on local and diffuse adenomyosis ount of menorrhea, the degree of dysmenorrhea, the uterine volume, level of serum CA125 all decreased or declined significantly afer UAE 3 months (Plt;0.05). pared e,the degree of dysmenorrhea and the amount of menorrhea declined to thEir loonths after UAE (Plt;0.01). Parelleled to the decreased of volume of uterin, serum CA125 also decreased significantly and doonth (Plt;0.01). No recurrences onths after UAE. Conclusions: UAE has a remarkable and similar effect on diffuse and local adenomyosis. Key yosis; uterine arterial embolization; clinical effect 子宫腺肌病（Adenomysis，AM）在药物治疗无效的情况下， 目前 多选用手术治疗。子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embilization，UAE）在改善临床症状的同时具有保留子宫、提高生活质量等优点，近年来日益受到妇科医师的重视。本 研究 应用 直径500～700μm海藻酸钠微粒（KMG）对56例AM患者行UAE治疗，探讨UAE对弥漫型AM和局限型AM是否具有相同的临床效果。 1 资料和方法 1.1 研究对象及分组 选择2001年5月至2004年5月在我院就诊根据临床症状、超声或核磁共振成像确诊为AM的患者56例，其中局灶型者16例、弥漫性40例。所有患者经药物保守治疗无效且不愿手术切除子宫，排除盆腔恶性肿瘤，无栓塞治疗禁忌证并知情同意接受UAE治疗。 1.2 插管方法 在连续硬膜外麻醉下，采用Seldingers技术穿刺右侧股动脉，置管，用导管分别插至对侧子宫动脉及同侧子宫动脉，造影确认子宫腺肌病病灶部位及其供血动脉并进一步超选择至靶动脉。先灌注头孢噻肟（两侧各1.0 g），然后注入KMG，根据血供情况确定栓塞剂的用量，KMG总量一般在3 g以内。待血流缓慢后再用明胶海绵颗粒（1 mm×2 mm）加固栓塞（1/2～1片），完全阻断子宫动脉对病灶的主要供血分支的血流，在DSA上显示病灶血管网完全