徐州市儿童流感流行趋势的调查研究.docVIP

　　徐州市儿童流感流行趋势的调查研究 徐州市儿童流感流行趋势的调查研究 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有发病率高、病死率高、传播范围广的特点。由新型流感病毒引起的大流行是流感的重要流行方式，可在全世界范围内迅速传播。我国是世界公认的流感病毒大流行株的多发地，20世纪4次流感大流行有3次首发于我国。因此，在我国全面深入开展流感监测工作具有重要意义。在流感流行季节，由于儿科门诊患儿多，且儿童具有自身免疫力较弱、缺乏对流感的特异性抗体、年龄小、感染性疾病多、病情变化快等特点，因此，儿科门诊是流感交叉感染的重要场所。我院作为徐州市唯一国家级流感监测哨点大型综合性医院、全国流感哨点医院，通过对徐州市2005年10月~2008年12月儿童流感的全年监测，了解流感的季节分布、年龄分布，探讨徐州市流感流行规律，为规划徐州市流感疫苗接种类型、接种季节并确定优先普及接种的.LDCK细胞和（或）鸡胚进行流感病毒分离，对分离得到的阳性标本用血凝抑制法（HI）进行病毒类型的鉴定，同时用RT-PCR法或Real-time PCR法做基因序列分析，将检测阳性的病毒株送国家流感监测中心鉴定。 　　2 结果 　　2.1 不同年份流感病毒分离情况 　　2005年10月～2008年12月共分离流感病毒270株，其中，2005年10~12月分离流感病毒28株，2006年1~12月分离流感病毒41株，2007年1~12月分离流感病毒96株，2008年1~12月分离流感病毒105株。 　　2.2 不同季节流感病毒分离情况 　　2005年分离病毒的时间为10~12月，共28株，2006年流感高峰期为1~4月，其中3、4月共分离出流感病毒33株，占全年分离病毒的80.5%，而5~12月未监测到一株；2007年3月和8月均出现流感高峰，3月分离流感病毒33株，占全年的34.4%，8月分离流感病毒25株，占全年的26.0%；2008年3月和8月均出现流感高 峰，3月分离出流感病毒25株，占全年的23.8%，8月分离流感病毒20株，占全年的19.0%。监测结果提示，儿童流感的高峰期在每年的3月及8月，为我院前瞻性干预工作的开展提供了依据。 　　2.3 不同年龄组流感病毒监测情况 　　监测结果显示，婴儿组病毒分离率为8.9%，幼儿组为30.4%，学龄前组为17.4%，学龄组为43.3%，其中，以学龄组病毒分离率最高，其次为幼儿组。见表1。 　　.L. 　　表1 不同年龄组流感病毒监测阳性株情况 　　 　　2.4 流感病毒的类型 　　2005年10月~2008年12月共分离流感病毒270株，其中，A型（甲型）148株，占全部分离毒株的54.8%，B型（乙型）110株，占40.7%，其他型12株，占4.4%。 　　3 讨论 　　3.1 监测情况分析 　　流感的流行有一定的地域和时间特点，在我国北方流感的流行季节多为冬春季，南方则有冬季和夏季两个流行峰，而同一地区不同季节流行的病毒株也不相同[1-2]。徐州市地处我国南北交界地带，从本研究2005年10月~2008年12月对流感的监测发现，每年的3月及8月是徐州市流感的流行高峰，11、12月是流行低谷，其他月份散发，具有全年发病、冬季和夏秋季两个流行高峰的特点。我国北方城市近年来的流感监测也发现，夏季有流感发病增高的低波[3]，因此，开展流感的全年监测很有必要。 　　从分离的流感病毒类型看，不仅分离到A型和B型，还分离到一定数量的其他型病毒，而近年国内很少有分离出其他型病毒的报道。由于A型毒株抗原变异性大，若其数量占绝对优势则可引起流感流行；而B型（乙型）毒株占较大比例时疫情相对稳定，B型毒株也可引起局部爆发流行，但临床症状较轻。纵观历史，引起世界流感大流行的均为A型毒株。在本调查结果可见，2005年10月～2008年12月，A型毒株所占比例最高，为54.8%。该结果提示我市将进入流感流行年或将有流感爆发。每一次流感大流行都会造成难以估量的经济损失和负面影响， 因此，防治随时可能出现的流感大流行是卫生部门所关注的焦点问题之一[4]。 　　从儿童流感的年龄分布上看，6~14岁的学龄儿童和1~2岁的幼儿是流感高发年龄，这可能与学龄儿童的群集性强、容易造成局部暴发流行有关；而1~2岁的幼儿流感高发可能与随着母体带来的流感病毒特异性抗体的消失、自身抗体还未产生有关。儿童流感作为人群流感的主流，加强对儿童流感的监测工作十分重要。通过本次调查研究，初步了解了我院儿童流感的季节分布、年龄分布和病毒类型，对儿童选择流感疫苗接种季节、接种类型及做好医院感染前瞻性干预防提供了有力的证据，具有重要指导意义。调查结果提示，医院感染工作除平时的管理外，应强化在两个流行高峰来临时医院感染控制意识，进一步加强发热患者的监测和管理[5]，防止