成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析.docVIP

　　成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析 【摘要】 目的前瞻性 研究 成人Ⅱ级以上脑胶质瘤患者术后同步放化疗的疗效。 方法 1999年9月～2003年5月收治80例成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后患者,随机分成两组，各40例。①单纯放疗组,行单纯放疗,DT50～60 Gy;②同步放化疗组,给予与单纯放疗组相同的放疗方法，同时于DT20 Gy后行同步替尼泊甙(VM26)联合司莫司汀(MeCU)化疗, 于放疗开始后4～6个月内完成4～6周期化疗。结果术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为85.00%、52.50%、30.00%，优于术后单纯放疗组的62.50%、27.50%、15.00%（χ2=5.07,P=0.024）。按不同病理分级进行比较，Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗的生存率明显优于单纯放疗(χ2=3.96, P=0.047),而Ⅱ级和Ⅳ级脑胶质瘤上述两种疗法的生存率无差异。结论成人Ⅲ级脑胶质瘤患者术后外照射20 Gy后行同步MV方案化疗，预后优于术后单纯放疗；对于Ⅳ级脑胶质瘤患者，其术后化疗方法以及放化疗结合方式仍需要探讨；成人Ⅱ级脑胶质瘤术后可以不必给予放化疗联合 治疗 。 【关键词】 脑;胶质瘤;放射治疗;化学治疗 　　Abstract：Objective To prospectively study the survival of adult patients as recEived radiochemotherapy postoperatively. MethodsFrom sept. 1999 to may 2003, 80 adult postoperative patients ass ly,each had 40 cases. One group(RT group) erely and the other (RCT group) bined otherapy(VM26 and MeCU) after DT20 Gy and 4～6 cycles of chemotherapy onths. Results The 1, 3, and 5 year survival rate of patients of RCT group as of RCT group had better prognosis than ones of RT group (χ2=3.96, P=0.047).The similar results as. ConclusionGiven concurrent radiochemotherapy postoperatively, the survival could be improved in adult patients as. And the data suggested that VM26 bined otherapeutic scheme. AS to grade Ⅳ gliomas, more novel chemotherapeutic methods shoud be studied. The patients as needn’t recEIve chemotherapy besides postoperative radiotherapy. 　　Key a;Radiotherapy;Chemotherapy 　　0引言 　　原发性脑肿瘤中约60%为胶质瘤，脑胶质瘤治疗首选手术，但对于病理分级Ⅱ级以上肿瘤，往往由于难以彻底切除而需要辅助放化疗，以提高疗效。 目前 ，Ⅱ级胶质瘤术后放疗后是否需要联合化疗仍有争论，而Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤大多主张术后放化疗，但术后放疗时机、化疗药物的选择以及放化疗联合方式尚无定论。1999年9月～2003年5月间我院收治Ⅱ级以上脑胶质瘤术后成人患者80例,给予单纯术后放疗或同步放化疗联合治疗,以观察不同病理分级脑胶质瘤术后联合放化疗的疗效。 　　1资料和方法 　　1.1入组条件及分组 ①经手术肉眼全切，或部分切除肿瘤者；②术后病理诊断为胶质瘤Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级；③Karnofsky评分≥60分；④年龄18周岁以上；⑤无明显放化疗禁忌证且同意接受放化疗联合治疗；⑥完成全程治疗且资料基本完整；⑦对符合入组条件病例采用信封法，随机分为两组：单放组（单纯放疗组）与联合组（同步放化疗组）。 　　1.2临床资料 两组共80例患者均经手术治疗,其临床资料见表1，经统计 分析 两组具有可比性。 　　表180例患者的一般临床资料（略） 　　1.3治疗方法 ①单纯放疗组：均于术后2～4周内开始放疗，给予6MV X线局部照射（CT或MRI所示肿瘤病灶水肿区外2～3cm,DT50 Gy后缩至1～2cm）, DT50～60 Gy,25～30次，5～6周，常规分割；