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精神分裂症常见问题解答 王姗 早期干预一科 患有精神分裂症的成功人士有哪些？ 诺贝尔经济学奖获得者：约翰.纳什 爵士音乐家汤姆哈勒尔 百老汇之星米拉波普金 爱因斯坦的儿子爱德华.爱因斯坦 詹姆斯.沃森博士的儿子 获莱昂内尔超级碗殊荣的足球运动员奥尔德里奇 伟大的鼓手詹姆斯.贝克.戈登 俄罗斯著名舞蹈家瓦茨拉夫.尼金斯基 ……….. 75%以上的病人 过有成效的生活 精神分裂症 ---常见重性精神疾病之一 经济负担重：家庭、社会 社会偏见：歧视、病耻感 社会问题多：肇事肇祸、 自杀自伤、物质滥用 我们家从来就没有人有精神分裂症？我娃怎么会得这种病？———病因 什么是精神分裂症？——概念、临床表现 应该怎样治疗？———治疗手段 吃了这么长时间的药，什么时候能见效？—药理学相关问题 需要吃多长时间的药物？——疗程 有什么药物副作用？——必须承担的风险 能恢复吗？ ——预后 能结婚吗？对以后要孩子有没有影响？—法律伦理问题 作为家人，我们能为亲人做些什么？出院后需要注意什么问题？他不认为他有病，不吃药怎么办？ ——精神病人的护理 我们家从来就没有人有精神分裂症？我娃怎么会得这种病？———病因 遗传： 一般人群：1% 兄弟姐妹患病：9% 父母单方患病：13% 双卵双胞胎：17% 父母双方患病：46% 单卵双胞胎：48% 环境 个性特征 、神经发育、应激事件、 感染 小结：多基因、多因素交互作用 什么是精神分裂症？——概念、临床表现 不协调 好发于青壮年16-30岁；起病缓慢、病程迁延；社会功能明显受损；精神残疾（部分） 精神分裂症——临床表现 躯体 症状 情感 症状 阳性症状 阴性症状 认知症状 社会功能显著受损 精神分裂症——前驱期症状 类似神经衰弱的表现 头痛、失眠、多梦、易醒、倦怠乏力、做事丢三 落四、注意力不集 中、遗精、月经紊乱等 虽有诸多不适，但无痛苦体验，也不主动就医 性格改变 脾气古怪 疑心重重 情绪反常 对亲人和朋友变得淡漠和疏远，即不关心他人，也不理会别人对他的关心 无故紧张、焦虑、害怕 精神分裂症——前驱期症状 行为退缩 原来积极、热情、好学上进的状态变得工作马虎、不负责任、甚至旷工；学习、工作效率下降；生活懒散，不修边幅 行为及动作异常 沉默不语、动作迟缓、面部表情变化少、呆立、呆坐、独处、不爱交往、对空大骂、喃喃自语、无故发笑、做些莫名其妙的动作 精神分裂症——复发征兆 忽然变得情绪不稳，无故发脾气，生活懒散，孤僻、少语 无原因睡眠不好，说话离谱、言语行动僵硬、使人难以理解，发呆发愣 敏感多疑，认为大家都和他过不去 对外的警惕性高，总怀疑别人，感到不安全 对过去的发病情况予以否认，拒绝服药 发病期间的症状再度出现或明显波动 应该怎样治疗？———治疗手段 药物治疗：早期、足量、足疗程、规范化 改良无抽搐电休克治疗 心理治疗 康复治疗 物理治疗 吃了这么长时间的药，什么时候能见效？ —药理学相关问题 1周左右 控制兴奋 解除阳性症状 改善阴性症状 预防复发 6月以上 3-6月 1-3月 完全控制症状，全面恢复功能 清除症状 恢复健康 回归社会 急性期 巩固期 维持期 需要吃多长时间的药物？——疗程 首发：机不可失时不再来 治疗效果最好 2-3年 两次：3-5年 多次：长期，甚至终生 维持期自行停药的复发率？ 1年内：54% 2年内：75% 坚持服药的复发率仅为17% 有什么药物副作用？——必须承担的风险 鱼与熊掌不可兼得 两害相权取其轻 能恢复吗？ ——预后 75%以上的病人 过有成效的生活 影响预后的因素 良好 欠佳 起病方式 急性 隐匿、徐缓 病程 短暂 冗长 发病年龄 大 小 病前性格 良好 反常 病前社会适应能力 好 差 病前人际关系 好 差 病前工作能力 好 差 既往史 无 有 家族史 无 无 本次发病情感症状 有活跃的情感症状 情感淡漠 家庭及社会支持 好 差 能结婚吗？对以后要孩子有没有影响？ —法律伦理问题 法律方面，婚姻法只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其它状态下的婚育问题则没有硬性规定。 结婚：权衡利弊、 慎重、慎重、再慎重 生