宫颈癌术后腹壁切口种植转移1例报告及分析.pdfVIP

山西医科大学学报，圆园员猿年愿月，第源源卷第愿期 远·远怨 · 宫颈癌术后腹壁切口种植转移员例报告及分析  周洁晶，齐宇红，邵秋菊，周惠敏，梁 军  （第四军医大学第二附属医院唐都医院放疗科，西安 苑员园园猿愿； 通讯作 者，耘鄄皂葬蚤造：造蚤葬灶早躁怎灶员怨远源岳员圆远援糟燥皂） 关键词： 腹壁切口； 种植转移； 宫颈癌 中图分类号： 砸苑猿苑援猿猿 文献标志码： 月 文章编号： 员园园苑原远远员员（圆园员猿）园愿原园远远怨原园圆 阅韵陨员园援猿怨远怨辕允援陨杂杂晕援员园园苑原远远员员援圆园员猿援园愿援园圆缘 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率 示包块明显缩小，仍有残留，继续行腹壁病灶三维适 占我国妇女生殖系统恶性肿瘤的首位，其发病原因 形放疗，剂量阅栽圆圆郧赠辕员园次。现包块基本消失，病 复杂。目前的治疗方法主要是以手术和放疗为主， 情稳定。 治疗失败的主要原因是局部肿瘤未控或复发，约占 圆 讨论 远园豫原苑园豫，最常见的复发部位是残端、盆腔淋巴 本病例具有以下特征：手术前检查未有远处转 结、阴道。远处转移通常在肺、骨及肝，但经腹术后 移征象；术后病理报告显示亦未有盆腔扩散；腹壁肿 腹壁切口的种植转移罕见。一旦发现此类病例，治 瘤位于原手术切口部位；肿瘤的病理与原发部位宫 疗棘手，预后变差，应以预防为主。 颈病理吻合。综合以上指征，确诊系肿瘤的切口种 员 病例报告 植转移，为一种医源性播散。文献报道，切口种植转 患者，女性，猿圆岁，主因阴道不规则出血猿 月就 移发生胸部肿瘤、胃肠肿瘤、卵巢癌、膀胱癌、腹腔镜 诊，宫颈活检：鳞状细胞癌。月超提示：宫颈见源援愿 切除术后及穿刺点多见［员原源］，在经腹宫颈癌根治术 糟皂伊远援猿糟皂不规则稍低回声，边界不清楚，内部回 后切口种植转移的病例报道罕见，迄今为止不到员园 ［缘］ 声欠均匀，悦阅云陨示其内及周边可见较丰富血流信 例 。术后切口的医源性种植转移严重影响了患 号。结合妇科检查临床诊断为宫颈癌 Ⅱ葬 期，于 者的预后，降低了患者的生活质量，增加了患者的痛 圆园员圆原园猿原园圆 行经腹宫颈癌根治术，术后病理为： 苦，关键在于预防。 宫颈蕈伞型鳞状细胞癌 级，癌组织浸润至全层；子 肿瘤腹壁种植转移和以下几个条件有关： 恶 Ⅱ ① 宫体未查见癌组织，阴道切缘、双侧圆韧带及阔韧带 性肿瘤本身具有侵袭性和转移性的生物学特性：脱 均未查见癌组织；另送（左侧盆腔）淋巴结（园辕员苑）及 落的肿瘤细胞在适宜的切口环境中生长发展； 患 ② （右侧盆腔）淋巴结（园辕苑）均未查见转移癌。术后 员 者免疫力低下，种植的癌细胞得以在组织中增殖及 月行盆腔淋巴引流区三维适形放疗，剂量 阅栽源园 形成肿块。另外腹膜的免疫性和代谢状态包括巨噬 郧赠辕圆园次，治疗顺利。放疗后猿月，患者发现腹壁切 细胞的活性在肿瘤播散和种植中起重要作用； 外 ③ 口皮下核桃大小包块，质硬，压痛，逐渐增