先兆流产超声HCG孕酮检测2015-2.pptVIP

孕激素对正常妊娠的支持 进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生利于胚胎着床 降低母体免疫排斥反应 防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态 同时还有促进乳腺、腺泡导管发育，为泌乳作准备 血清孕酮在先兆流产中的意义 流产因素有多种，其中包括基因缺陷与黄体功能不足。 基因缺陷所导致先兆流产：主要是绒毛发育不全，HCG水平较低，早期孕酮值可正常，黄体又需要HCG支持，如用外源性HCG刺激黄体，孕酮暂时上升而维持，但终因HCG不足，而造成流产，保胎成功希望不大。 结合血清HCG可诊断，HCG治疗中若孕酮值持续下降至12.3ng/ml，治疗无效，如孕龄大于8周，孕酮值低于14.7ng/ml，保胎成功率低，结合B超及时流产。 血清孕酮在先兆流产中的意义 黄体功能不足而导致的流产：血HCG正常孕酮低于正常，通常在15ng/ml左右。 经黄体酮治疗，血孕酮达到正常，结合B超可看到胎芽及胎心。 胎儿90%以上是正常的，此类患者多有多年不孕或习惯性流产病史，保胎成功率高 孕酮与难免流产关系 单次孕酮水平＜5 ng/ml，提示可能胚胎停育。 5-10 ng/ml时，需结合HCG考虑，不作保胎治疗，8周后仍＜15 ng/ml，行B超检查判断多结局不良。 孕酮与异位妊娠的关系 由于滋养细胞不全，HCG水平低，致黄体发育不全，孕酮水平较低，6.5 ng/ml左右，如＞25 ng/ml ，基本可除外宫外孕。