中国台湾地区全民健康保险制度运行16年的经验及启示.pdfVIP

第26卷第2期 卫生软科学 Vol.26 No.2 2012 年 2 月 Soft Science of Health Feb.,2012 ● 医疗保障 ● 中国台湾地区全民健康保险制度运行 16 年的经验及启示 刘 娟，李系仁，周士金，张 鹏 (中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001) 摘 要：中国台湾地区的全民健康保险制度是迄今为止台湾民众最受益的一项制度，它的实施带领台湾 社会福利进入一个新时代，也是台湾医疗史上的重要里程碑。目前，正值中国内地开展医药卫生体制改 革，台湾地区全民健康保险制度的16年运行经验与理念对于深化医药卫生体制改革将发挥借鉴作用。 关键词：台湾；全民健康保险制度；存在问题；启示 中图分类号：R197.1 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2012）02-0104-03 世界贸易组织（WTO）执行委员会在2005年1月的第 面临的问题也有可能是中国内地未来需要面对的问题。 115 次全会上提出了社会健康保险全民覆盖(universal 日前，新一轮医药卫生体制改革，笔者借参加“第二届 coverage)的定义，它是指“人人在一个可以支付得起的 海峡两岸医院医疗保险高层论坛”的机会，总结台湾地 水平上，获得主要的健康促进、预防、治疗和康复的卫 区全民健康保险制度的经验和教训，以期对现行的医改 生干预措施”[1] 。中国台湾地区实施全民健康保险制度 提供一些借鉴。 （以下简称为全民健康保险制度）开始于1995年3月1 1 台湾地区全民健康保险制度取得的成效 日，至今已有16年的丰富经验。它的实施带领台湾社会 1.1 中国台湾与其他国家的比较 福利进入一个新时代，也是台湾医疗史上的重要里程碑。 2000年，英国经济学人(The Economist Intellig 当前，中国内地医疗体系存在的问题在于医疗资源 ence Unit, EIU)公布《世界健康排行榜》，台湾地区在健 总体不足、医疗资源分布不平均、医疗保险覆盖率过低、 康指标、医疗保健支出、医疗资源及医疗品质等方面排名 医疗费用增长率过快以及政府投入不足等。台湾地区在 全世界第 2 名，仅次于瑞典。2002 年，台湾地区医疗财 实施全民健康保险制度以前，也存在着以上类似的问题， 务的公平性指标达0.989，高居世界卫生组织“会员国” 而在全民健康保险制度实施后，先后解决了这些问题。 之首[2]。2005年，台湾地区与经济合作发展组织（OECD） 但由于当初仓促地实施全民健康保险制度，且有些理念 国家的国内生产总值(GDP)与居民医疗保健支出(NHE)统 基础尚未完善，进而衍生出诸如财务危机、资源浪费等 计，台湾地区平均每人每年医疗支出949美元，远低于美 众多问题，如今仅能就现况勉为其难地修补制度上的缺 国的 6347 美元；居民医疗保健支出(NHE)占 GDP 比例 失。比较可发现，台湾地区过去在医疗体制上面临的问 6.14%，是美国的2/5[3]，见表1。这表明台湾地区以较低 题是目前中国内地正急需解决的问题，而现在台湾地区 廉的医疗保障费用维护了卫生服务的公平性和可及性。 表1 中国台湾地区与OECD国家的GDP与NHE比较 平均每人每年医疗支出（美元） 居民医疗保健支出占