射野铅挡块的制作以及在放疗中的应用和质量保证.pdfVIP

第33卷第5期 遵义医学院学报 V01．33No．5 2010年10月 AC’IAACADEMIAEMEDICINAEZUNYI Oet．2010 射野铅挡块的制作以及在放疗中的应用和质量保证 缪炜烈，李列，晏 涑，付建东 (遵义医学院附属医院肿瘤医院放射治疗中心，贵州遵义563003) 【摘要】目的检验射野铅挡块的制作是否符合放射治疗计划靶区的要求，以及在放射治疗中的应用和质量保证 的方法。方法病人在模拟机上进行摆位和体位固定．并拍摄定位片．根据医生所勾画靶区进行铅挡块的制作。制作好 的铅挡块在验证柜上进行固定，拍摄定位验证片，检查照射野及遮挡范围与定位片上靶区是否一致。结果射野铅 挡块的制作，不但能有效地保护正常组织，使照射野的形状与靶区形状吻合一致，并且方便、准确。结论射野铅挡块 在放射治疗中被证实为行之有效的、较为实用的方法，它不仅符合放射治疗计划设计的要求，提高了放射治疗的精确 度，而且有效的保护了临近重要器官。但应做好质量控制，以保证遮挡的质量。 【关键词】射野铅档块；精确放疗；质量保证 【中图分类号】R815【文献标识码】B 【文章编号】1000-2715(20lo)05—0493-02 放射治疗是以肿瘤区域是否得到足够的精确的 螺帽的螺杆，安好可调式铅挡浇灌模具，固定好阳模 治疗剂量，而相邻正常组织和器官受到最少的照射， 后浇入低熔点铅，待冷却后，将泡沫取出并修整铅 使肿瘤的局部控制率得以提高。从而减少正常组织 挡，并将铅上螺杆装回有机板孔上用螺帽固定，这样 放疗并发症为目的【”。射野铅挡块的应用可有效的保 铅挡块制作就完成了。 护临近重要器官，射野挡块可以做到与靶区高度适 1．2．2铅挡块的验证将定位片放在验证柜灯相台 形、精确放疗的目的，我院在鼻咽癌治疗中，采用射 板上，使其十字中心与台板中心十字重合，将铅挡插 野铅挡块面颈联合野等中心照射技术，根据鼻咽癌 入验证柜，在灯光野下对医生勾画靶区进行比较，出 侵犯范围做个体化放疗设计，对鼻咽癌进行精确的 现偏差做适当调校。最后进行验证片拍摄，检查定位 适形照射，有效保护了邻近重要组织和器官。射野铅 片与射野及遮挡范围是否一致，验证无误或误差在 挡块在放射治疗中已被广泛应用，是有效的、方便 允许范围内可用于治疗。 的、较为成熟的技术，在放射治疗中将继续发挥其重 要作用。 2结果 射野铅挡块的制作，具有方便、准确、误差率小 1材料和方法 的优点，在放射治疗中可根据需要做定角或旋转治 1．1材料低熔点铅，高密度泡沫塑料。温控熔铅 疗，其重复性好，能有效地保护正常组织，使靶区形 炉。全自动热丝切割机，模拟定位机，体位固定器，直 状与射野形状高度一致，符合放射治疗质量的要求。 线加速器，铅挡验证柜，固定挡块有机玻璃板(有机 我院自2006年开展该项技术以来，对所制作的挡块 板)，可调式铅挡浇灌模具。 随机抽取280块，在验证柜上核对，结果见表1。 1．2方法 表1 280块挡块制作结果 1．2．1铅挡块的制作及固定将医生勾画好靶区的 误差大小／mm 类型 块数 定位片，放在数字化仪上画出挡块形状，在电脑上保 2 ≥2 存并打印出铅模图纸，用自动热丝切割机切割8era 厚的泡沫板，得出具铅挡块形状的阳模，将铅模图纸 与泡沫阳模对比，并在泡沫阳模上标出十字中心点 线，将泡