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学龄前儿童龋病防治概况 　　【关键词】 氟化物；龋病防治;学龄前儿童; 　　文章编号：1003-1383(2010)06-0766-02 中图分类号：R 788.+1 文献标识码：A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.065 　　 　　龋病是学龄前儿童常见病和多发病之一，也是危害儿童身心健康的重要疾病，世界卫生组织（WHO）将其列为重点防治的危害人类健康的慢性非传染性三大疾病之一［1］。随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，学龄前儿童龋病发病率有逐年升高的趋势。龋病不仅影响学龄前儿童的进食，同时，还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康。为更好地开展学龄前儿童龋病的防治工作，本文对近几年来国内外关于学龄前儿童龋病防治概况作一综述。 　　 　　学龄前儿童龋病诱发因素及流行情况 　　 　　龋齿是多种因素所致的疾病，是细菌、饮食、牙结构和唾液等之间相互作用的结果［2］。孙晓旭等［3］认为，年龄、生活条件、生活习惯及喂养方式是儿童龋齿发病的影响因素，笔者经过调查发现，随着年龄的增加幼儿患龋率迅速上升，在6~8岁达到高峰，其后随着年龄的增加患龋率逐年下降；城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率，因为城市儿童一般生活条件较好，家长溺爱，含糖食物摄入量较大，所以患龋率高；婴儿期母乳喂养的儿童患龋率明显低于人工喂养儿童的患龋率，因为母乳中含有适合婴幼儿生长的营养物质和微量元素。柳宏波等［4］认为，儿童患龋与遗传因素有关，父母患龋的儿童龋患率高于父母无龋齿的儿童。遗传因素在龋齿中的作用可能与牙齿的结构、化学组成、牙齿排列等方面遗传有关，进而影响到牙齿的龋敏感性，并且儿童与父母的生活环境及饮食习惯相似，这也影响着龋齿的发生。黄慧敏［5］调查结果表明，患龋率城区高于郊区，主要与城市学生家庭条件较好，吃的食物精细，吃零食甜品较多有一定关系；而郊区学生饮食中的粗纤维含量较多，因此考虑与家庭经济条件所限吃甜品和零食机会较少有关。精细食物不利于牙齿自净，且为细菌繁殖创造更好的条件。据调查，我国儿童患龋率为76.60%［6］。由于生活条件、生活习惯、卫生保健状况的不同，各地学龄前儿童患龋率也有差别。比如海南省三亚市为61.30%［1］、河南省焦作市为83.70%［7］、山东省威海地区为41.8%［4］、广西桂林市为38.23%［8］，我国儿童乳牙龋齿患病高峰在5~6岁［9］。陈川碧等［1］调查结果显示，随着儿童年龄的增长，患龋率呈上升趋势，2～6岁儿童中 6岁儿童龋齿患病率高达69.52%。城市的孩子患龋率远远高于乡村孩子的患龋率［3］。 　　 　　学龄前儿童龋病的治疗现状 　　 　　龋病不仅影响儿童的进食，同时还会影响颌骨的发育，并可引起其它感染性疾病，危害儿童的健康，积极治疗尤为重要。治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用填充材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龋坏即可终止发展。没有形成龋洞的初期龋，也可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用氟化溶液涂擦龋损，但涂药治疗仍可复发［10］，治疗龋齿越早越好，即使是乳牙，若有龋洞，也应充填治疗［2］。龋齿是对儿童健康危害较大的常见病和多发病之一。幼儿园是儿童生活的重要场所，也是儿童健康成长的第一环境。大力宣传卫生保健知识，普及龋齿防治知识，开展群防群治和普查普治，提高家长及儿童的自我保健能力，是控制、降低龋齿发病率的根本措施［11］。在龋病的发展过程中，若能采取有效地预防措施，使致龋因素消除，龋损是可以终止的。乳牙龋有多发、龋损范围广等特点，尤其是乳前牙龋损面广泛的前龋，通常不易通过制备洞来完成填充治疗，而早期应用氟化物，可以有效抑制龋病的发展，促进修复性牙本质的形成，使龋齿得以终止。目前普遍认为氟化物能进入牙釉质的磷灰石，降低了牙釉质的溶解性并增加了再矿化比例，从而抑制龋损的进一步发展。局部涂氟安全可靠。对于氟水含漱，含氟凝胶泡沫［12］，研究表明，使用氟化泡沫的试验组儿童较对照组儿童龋病发生率，龋均、龋面均明显减少［13］。氟化泡沫能促进牙齿表面的矿化程度和再矿化，以提高牙齿的抗龋力［14］。窝沟封闭是预防乳牙龋病的有效方法，窝沟封闭技术是在易患龋牙的颌面窝沟上涂布一层黏结性材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂从20世纪60年代开始使用，至今这项技术已逾40年。如今，窝沟封闭作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙颌面龋的一种有效的方法已被广泛接受［15］。 　　 　　学龄前儿童龋病的主要预防措施 　　 　　龋病的防治工作重在预防，加大对家长进行有关口腔保健知识的宣传力度，通过健康教育与健康促进，促进其健康行为的形成，养