肿瘤放射治疗学课件：鼻咽癌2.pptVIP

图像融合技术 布野原则和方法 先大后小(野) 小而不漏 及时缩野 肿块不分野 野衔接 等中心 个体化 第一段： 面颈联合大野 中下颈切线野 第二段： 耳颞侧野+上颈后区电子线野 (P131) 上颈切线野 全颈切线野 (1)面颈联合野 (2)下颈切线野 全颈切线野 上起乳突根部，下至锁骨下缘下及胸骨切迹下2-3cm。 常规放疗 IMRT 放疗剂量 放疗不良反应 全身反应 局部反应：皮肤、口咽黏膜、腮腺 放射性损伤 皮肤肌肉、腮腺、耳、颞下颌关节、下颌骨、牙齿、视神经、垂体、脑、脊髓等 放疗不良反应 （1）早期反应：口腔粘膜反应较重， 一般有口干、粘膜充血水肿、糜烂，严重者出现白膜，白膜脱落发生浅溃疡、出血等以致影响患者的进食； （2）晚期反应：照射局部软组织水肿，皮肤纤维化，毛细血管扩张，张口受限，放射性龋齿，放射性骨髓炎等； 红斑 色素沉着 干性蜕皮 湿性反应 处理方法 （l）放疗前：放疗前１０～１４天行口腔清洁，拨除龋齿、残根及金属冠以免因龋齿感染导致放射性骨髓炎及骨坏死； 处理方法 （2）放疗前：选择性作CT、MR、X光片等检查，了解病变侵犯的范围，通过制定合理放射治疗计划和给予适当的照射剂量来避免放射治疗的近、远期反应； 处理方法 （3）放疗中：加强口腔清洁，保护邻近器官免受不必要的照射，要注意增加营养 及积极的支持疗法； （4）放疗中：注意保护脊