【2017年整理】ECMO安全与防控.pptVIP

厚德 博学 精医 济世 * * 郑州大学第二附属医院 重症医学科 吕会力 体外生命支持技术-ECMO ECMO的安全与防控 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 无创心排量 （ICG） 概 念： 体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO） 是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。 体外膜肺氧合-ECMO? Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体外循环机 ECMO设备 体外循环与 ECMO Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. SV/SI ECMO和CPB时血流动力学 ECMO CPB Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ECMO在支持治疗中 常见的安全问题及防控? Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * 问题1 ECMO灌注流量的安全调控？ ECMO灌注流量的安全范围：2.5L--4.0L/min。 影响ECMO灌注流量的原因？ 1.管道受阻：患者体位改变，躁动，插管移位，管道扭曲、受压。 2.容量不足，中心静脉回流减少：出血、尿量多、CRRT负平衡、液体补充不足（晶体与胶体的平衡）。 3.高血压：外周血管阻力过大。 4.心肌顿抑：严重低心排。 5.ACT,APTT过低:ECMO系统容易凝血。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * 问题1 ECMO灌注流量的安全调控？ 解决办法： 1.管道受阻：床旁超声，床旁X线，确认插管位置，解 决管道受阻。 2.容量不足，中心静脉回流减少：输血补液、补充容量。 3.高血压：加强镇静，扩展血管，降低血压。 4.心肌顿抑：终止ECMO。 5.ACT,APTT过低:加强监测，调整肝素用量。 排除因传感器接触不良，耦合剂干燥出现的流量错误。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 问题2 ECMO动静脉饱和度的维持？ 血氧饱和度（SO2）  动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％。 静脉血氧饱和度以SvO2表示 正常范围为68%～77%；平均75% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 动脉含氧量 静脉含氧量 问题2 ECMO动静脉饱和度的维持？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 问题2 ECMO动静脉饱和度的维持？ 影响血氧饱和度降低的原因? 原因有： 1.患者因素:心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭、贫血、肺部疾患等各种原因