住院病案首页填写说明要点.ppt

宜宾市第一人民医院 ICU 住院病案首页填写说明 一、病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结，也是医院统计工作的原始资料，必须按规定逐项填写。 要求：详细、清楚、准确。住院医师在病人出院后24小时内填写并签名。病案首页的内容除了自然空项外必须做到有项必填。 二、凡栏目中有“□”应在“□”填适当数字，栏目中没有可填内容的，填写“∕”或“无”。如：联系人没有电话，在电话栏目中填写“∕”或“无”。 三、医疗付款方式分为： （一）社会基本医疗保险 （二）公费医疗 （三）商业保险 （四）自费医疗 （五）大病统筹 （六）其他 四、职业 须填写具体的工作类别，如：公务员、公司职员、教师、记者、煤矿工人、农民等。但不能笼统填写工人、居民等。 五、身份证号 除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院病人入院时要如实填写身份证号。入院时未填写身份证号的应由主管医师及时补充或注明原因。 六、工作单位及地址 指就诊时病人的工作单位及地址 七、户口地址 按户口所在地写 八、转科科别 应标明转科科别和日期，如果超过一次以上的转科，用“→”连接表示。 九、实际住院天数 入院日与出院日只计算一天，例如：2001年6月12日入院，2001年6月15日出院，计住院天数为3天。 十、门（急）诊诊断 指病人在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。 十一、入院时