中医藏象理论基础研究的重要性–必要性–紧迫性–主要目标以及切入点.docxVIP

1 中医藏象理论是中医学的理论核心  HYPERLINK /yxlwgs/2531.html 中医学的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括,其理论的核心,应对整个学科具有支撑作用。中医藏象理论在中医学中,不仅包涵了中医解剖、生理等基础医学方面的内容,还外延于中医病因病机、辨证、处方用药等方面。换言之,它不仅是阐明人体生理活动与病理机制的中心环节,也是临床治疗学的理论依据。因此,中医藏象理论是中医理论体系的核心。 2 藏象学的理论特征 从藏象学的形成及发展来看,它在认识论、方法论上体现了以下特征:依据人体内外的完整统一性,通过“见外而知内”的方法,把人体作为一个整体进行考察,通过生命过程中自然流露的外部征象,来研究内脏的活动规律及其相互关系。从整体出发,强调人体内在的联系与统一,并强调五脏是产生精神活动的物质;虽以一定的解剖学知识为依据,但主要突出五脏功能系统,并以生理与病理相结合,以阴阳五行作为说理工具,建立藏象学说的理论框架。诚如方药中先生所说,藏象学说“总的精神就是根据人体所表现于外的各种生理现象、体征,再结合自然节气与这些现象的相应关系加以分别归类,并冠以当时所知的一些脏腑器官名称,实际上是以此为代号来归纳当时人们在与疾病斗争中所积累的若干经验认识,这就是中医学所说的‘藏象’含义及藏象学说提出的物质基础”[1]。显然,五脏的生理、病理及其表现于外的各种现象、体征成为藏象学说形成的主要客观基础和特色五脏的生理功能和病理征象始终贯穿于中医学基础理论及临床各科。因此,我们认为五脏的生理功能和病理征象是中医学中最基本的也是最重要的内容[2]。 3 中医藏象理论基础研究的重要性、必要性和紧迫性 建国以来,特别是近年来,国家投入了大量的人力物力进行 HYPERLINK /yxlwgs/2531.html 中医学中医药的研究工作,从局部看取得了一定成绩,从总体看没有取得突破性进展。究其原因,是由于藏象理论的基础研究工作没有取得突破性进展,因此,避开中医藏象理论的基础研究,就不能从根本上对中医学现代研究产生推动作用。 以中医“证”的现代研究为例。中医的“证”是与脏腑功能紧密相关的,在现代科技对脏腑的特征没有一个基本明确认识的情况下,进行中医“证”的现代研究就不会取得突破性进展。比如要开展“肾虚证”的现代研究,如果现代科技不能明确认识中医学的“肾”,就无法对“肾虚”进行研究。因此,对于“肾虚”的实质、引起“肾虚”的病因病机和“肾虚”的治则治法等研究就显得十分盲目,遑论其结果的可靠性和重复性。 再以中药复方的现代研究为例,我们知道,中药复方更多地是与证相对应的,在现代科技对各证的特征没有一个基本认识的情况下,进行中药复方的现代研究显然不会取得突破性的进展。比如要开展针对肾阴虚的中药复方的现代研究,如果现代科技对肾阴虚证的基本特征没有一个比较明确的认识,就无法对复方的疗效、组方、工艺等进行研究。因此开展中医证的现代研究的前提是现代科技对中医学所论述的脏腑的生理特征有一个基本的认识。失去这个前提,进行中医证的现代研究就不会有实质的进展。开展中药复方现代研究的前提,是现代科技对各个证的特征有了基本的认识。失去这个前提,进行中药复方的现代研究是徒劳的。所以,藏象理论的基础研究是中医现代研究的根本前提。 4 中医藏象理论基础研究的主要目标 在中医理论的指导下,充分运用传统方法和现代科学技术(包括现代医学技术)去寻找中医藏象学对人体认识的规律,重点是对五脏系统生理功能的认识,用现代语言阐述藏象学的基本内涵,为中医学其他学科的 HYPERLINK /yxlwgs/2531.html 中医学发展服务,是中医藏象理论基础研究在今后相当一段时间内的主要目标。 5　中医藏象理论研究的切入点 5.1 采用中医“司外揣内”的方法,从“证”入手是藏象学研究的重要切入点,但着眼点是提取五脏生理系统的特征,而不是“证”的实质研究。 张景岳注“藏象”曰:“象,形象也;脏居于内,形见于外,故曰藏象。”可用“司外揣内”、“由我知彼,由表知里”的间接方法推求,达到“视其外应,以知内脏”的认识。例如由汗出过多而心慌,可知“汗为心之液”;由热则汗出,可知“热气通于心”。由寒则尿多而推理为“寒气通于肾”。人悲伤哭泣时泪涕交流而有时伴有咳嗽,因而认识到肺主悲,在液为涕,在变动为咳。这种由外推内的办法还可以进一步推测病变,见其色,按其脉,可以知其病,原因在于“色脉形肉,不得相失也”,这是被实践所验证的,故《灵枢?邪气藏府病形》说:“夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。”藏象学说还注意到自然界在许多方面是具有对称性的,一切事物均可以分为阴阳。由事物的一面,推导与其对称的另一面,可以内外、脏腑互推,也可以察身