后疼痛评估和镇痛护理的研究进展.docVIP

术后疼痛评估及镇痛护理的研究进展 【摘要】临床上手术治疗一直作为一种主要的治疗疾病的手段被广泛的应用到多种疾病的治疗中来，并且多数疾病在手术治疗之下能够起到根治的目的。但是在手术治疗中，存在一个较大的问题，那就是手术后的疼痛问题。手术后的疼痛是患者早期生理、心理舒适的主要问题，对患者康复生活质量有较大的影响。因此，对于患者术后的疼痛进行准确的评估，并且给予合理的镇痛护理，最大程度的减轻患者的疼痛，具有十分重要的意义。本文以下就在分析患者术后疼痛产生机制的基础上，对于目前术后疼痛的评估和镇痛护理研究进展进行阐述，以期能够为日后临床上对于术后疼痛评估和镇痛护理的研究提供参考。 【关键词】术后疼痛；评估方法；镇痛护理；研究进展 手术治疗是临床上各种疾病治疗的主要有效方法，患者经过临床手术治疗之后往往会出现术后疼痛症状，这是由于疾病本身以及手术治疗过程中对于患者的组织损伤后，导致患者出现的复发的生理和心理反应，几乎在每一次的手术当中都会发生，不可避免【1】。据相关数据显示，在进行手术治疗的患者中，有75%以上的患者会担心术后出现疼痛的症状；而其中高达92%的患者，在手术结束后需要立即给予有效的镇痛护理；其中有80%以上的手术患者强烈反应术后镇痛处理不足；其中50%以上的患者在手术结束后的72小时仍然存在疼痛不止的症状，备受折磨。术后疼痛不仅对患者的身心健康带来危害，同时术后疼痛也是引发术后并发症发生的饿主要原因之一。因此，做好患者术后疼痛的评估和护理就显得尤为重要。本文就整理了近年来术后疼痛评估和镇痛护理的研究进展进行了阐述。 1.术后疼痛发生的机制 临床研究表明，手术患者术后产生疼痛的机制主要有两个方面，其一就是手术本身对患者的机体组织造成的损害，引起患者产生疼痛的感觉；其二机体对于手术造成的损害产生的痛反应，这一疼痛发生机制带有强烈的感情色彩【2】。手术后的疼痛与一般的生理性疼痛不同，一方面是由于手术伤口对于患者神经末梢的机械性损伤导致患者产生了伤害性感受，从而引发疼痛，另一方面也是最主要的方面，是由于患者的组织在手术过程中发生损伤之后，损伤部位周边的神经系统和中枢神经系统发生面感性改变引发疼痛感。综上所述，患者术后疼痛发生的机制主要主要是生理和心理两个方面的综合因素造成的。因此，在对患者进行术后疼痛的评价和护理时，也应该从这两个方面进行考虑【3】。 2.术后疼痛评估研究进展 术后疼痛评估时处理术后疼痛的关键步骤也是首要步骤，经过术后疼痛评估才能准确的认识到术后疼痛的存在，准确的采取术后镇痛护理措施。在镇痛护理之后，对患者进行术后疼痛评估，是对疼痛治疗效果进行评价的标准【4】。 2.1视觉疼痛评价的工具和方法 2.1.1视觉模拟评分法 评价工具为100mm的标尺，两端分别为极痛端和无痛段，标尺以刻度显示出疼痛程度，也有使用游标尺、算盘珠等工具代替标尺的。该方式是一种操作简单有效的评价方式，但是不适用于低文化背景患者以及认知受损的患者【5】。 2.1.2口述分级评分法 该方式以疼痛形容词组成，每一个形容词对应一个分数等级，由患者进行口述选择疼痛程度，通过形容词对应的评分标准对疼痛进行分析【6】。 2.1.3数字疼痛分级法 直观的数字表达疼痛法，以数字代表疼痛程度，0为梧无痛，10为剧烈疼痛。让患者根据自己的疼痛感受选择数字，该方式十分简单，但是其缺点是分度不精确，有时患者不能准确对自己的疼痛定级【7】。 2.1.4五指法 五指法以人的手指为工具，小指为无痛，拇指为剧烈疼痛，五指分为五个疼痛等级，让患者自行选择。该方式简单直观，患者十分容易接受，且不需任何评估工具，可随时进行评估【8】。 2.1.5长海痛尺评估法 该方式是口述疼痛法和数字分级疼痛法的结合产物，其在每一个数字疼痛等级点上都进行了语言描述，患者根据这些进行选择，确定疼痛等级。该方式具有评估准确，误差较少的优点【9】。 2.1.6Wong Banker面部表情量表法 该方法主要是由6种面部表情组成，让患者选择表情，通过表情代表的疼痛等级来确定患者的疼痛程度。该方式简单直观，且没有文化教育背景的限制，适用于任何群体的人【10】。 2.1.7神经选择性电流知觉值测量法 该方式是一种通过检测感觉功能来确定疼痛等级的全新方法，是近年来备受关注的一种新型的方式【11】。 3术后镇痛护理 3.1开展镇痛教育 临床护理人员对于术后患者的疼痛控制发挥着十分重要的作用。在围术期开展疼痛教育时护理人员帮助患者缓减术后疼痛的一个重要内容，为患者介绍各种术后疼痛的评估方法、帮助患者认识各种术后镇痛药物，告知患者进行术后镇痛的重要性以及让患者明白术后镇痛的有效性，从而消除患者对术后疼痛的焦虑和恐惧情绪【12】。 3.2药物止痛 在术后止痛中临床最主要的药物是阿片类药物，但是该药物的个体差异非常大，因