枕横位中前不均倾位37例临床分析.docVIP

　　枕横位中前不均倾位37例临床分析 作者：冯冰霜，郭清清，张翠菊 【摘要】 目的 探讨胎头前不均倾位的发生率、诊断和处理，提高对前不均倾位的认识。方法 对我院37例前不均倾位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 前不均倾位发生率为0.51%;37例患者中胎膜早破23例(62.16%);14例临产后胎头不能入盆(37.8%);原发性和继发性宫缩乏力25例(67.6%);产程潜伏期延长 25例(67.6%);活跃期停滞或延长36例(97.29%);剖宫产36例(97.29%);1例经阴道分娩;无1例发生子宫破裂;1例发生产后出血，2例发生新生儿窒息。结论 胎头前不均倾位阴道分娩难度大，产程异常发生率高，剖宫产率极高，及时发现和识别、把握处理时机是 治疗 的关键。 【关键词】 前不均倾位;难产;剖宫产 　　【Abstract】 Objective To explore the incidence, diagnosis and treatment of anterior asynclitism, to improve the understanding of anterior asynclitism.Methods 37 cases in clinical data of pregnant en.Results The incidence of anterior asynclitism had premature rupture of membranes(62.16%);14 fetal heads didnt descend into the pelvis in labor(37.8%);25 cases of them had uterine intetia (67.6%); 25 cases had prolonged latent phase(67.6%);the active phase of 36 cases al (97.29%)。36 cases had been done cesarean section，no case occurred uterine rupture，one case happened postpartum hemorrhage occurs，2 cases had neonatal asphyxia.Conclusion The labor of anterior asynclitism al stage ely high，timely discovering and identifying，grasping the processing time ent. 　　【Key ;difficult labor;cesarean section 　　持续性枕横位发生难产的几率很大，而前不均倾位是枕横位中的一种特殊类型，几乎均需行剖宫产结束分娩，故认为是严重的胎位异常。前不均倾位一旦发生，如不能早期诊断和处理，可对母儿预后带来严重危害。本文通过对前不均倾位病例进行回顾性分析，旨在加深对前不均倾位的认识，及时诊断和处理，减少母婴并发症，提高分娩质量。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院2003年1月—2009年12月分娩产妇7200例中，正常分娩4458例(61.92%)，发生不均倾位37例，占分娩总数的0.51%。37例产妇中经产妇1例，初产妇36例;孕周36～42周，平均39.4周;产妇年龄20～35岁，平均26.9岁。 　　1.2 诊断标准 (1)胎头不易入盆，易出现宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程停滞或延长。(2)腹部检查：临产早期于耻骨联合上方可扪到胎头前顶部。(3)阴道检查：胎头矢状缝在骨盆入口横径上，向后移靠近骶岬，同时前后囟一起后移;产瘤大部分位于前顶骨，因后顶骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虚。 　 　2 结果 　　2.1 胎膜早破及入盆情况 37例患者中胎膜早破23例，占62.16%;14例临产后胎头不能入盆，占37.8%;19例入盆者胎头形成产瘤，先露停留在坐骨棘水平或以上不再下降。 　　2.2 产力及产程情况 原发性宫缩乏力12例，静滴催产素调整至规则宫缩;继发性宫缩乏力13例，宫缩乏力占67.56%;产程潜伏期延长25例，占67.56%;活跃期延缓、停滞或延长36例，占97.29%。 　　2.3 诊断时机及预后 其中9例宫口开大2～3cm时确诊，产程18～20h，均行剖宫产;20例宫口开大4～5cm时确诊，产程18.5～21h，其中1例胎儿偏小，经上推胎头使其以枕横位入盆，再旋转至枕前位经阴道分娩，其余均行剖宫产; 8例于宫口开大6～8cm时确诊，产程达22～25h ，均行剖宫产。其中胎儿窘迫3例，2例出生时新生儿窒息，1例发生产后