柏银汤配合米非司酮对异位妊娠患者输卵管功能的影响分析.docVIP

　　柏银汤配合米非司酮对异位妊娠患者输卵管功能的影响分析 作者：窦海燕　潘秀兰　张文博　段素兰　刘青萍　乔云爽　车向郁 【摘要】 目的 观察中医药结合 治疗 异位妊娠的临床疗效。方法 将96例患者随机分为2组，治疗组(48例)采用米非司酮配合中药柏银汤口服，对照组(48例)采用单纯米非司酮治疗。结果 治疗组成功率及输卵管通畅率明显高于对照组，差异有显著性。结论 柏银汤配合米非司酮治疗异位妊娠可显著提高疗效。 　　【关键词】 柏银汤；异位妊娠；输卵管 　　【Abstract】 Objective TO observe the curative effect of ectopic pregnancy by Integrated Chinese and edicine.Methods 96 patients ly into tent group(48 cases) ifepristone and Boyin decoction.The control group(48 cases) ifepristone alone.Results The successful rate and thefallopian tube expedite rate ent group than in the control group(P＜0.05~0.01). Conclusion The Boyin decoction and mifephistone for ectopic pregnancy is more effective.  　　【Key m，部分可见胎心搏动，无活动性腹腔内出血，血压、脉搏正常，Hbgt;80 g/L；并行HCG放免测定辅助诊断支持异位妊娠。96例患者随机分为2组。治疗组48例，年龄25～36岁，平均29.28岁。初孕18例，怀孕≥2次者30例；无停经史者3例，45例停经38～61 d，平均停经45.7 d；附件包块直径1.2～2.8 cm，平均2.4 cm；无腹痛14例，下腹钝痛34例。对照组48例，年龄23～40岁，平均28.06岁。初孕15例，怀孕≥2次者33例；无停经史者4例，44例停经37～58 d，平均43.9 d；附件包块直径1.5～2.9 cm，平均2.6 cm；无腹痛17例，下腹钝痛31例。两组资料比较，差异无显著性。 　　1.2 治疗方法 治疗组：米非司酮50 mg，12 h服一次，连服3 d，服药前后2 h禁食。用西药后第2天开始加服中药柏银汤。方剂：丹参15 g，赤芍15 g，桃仁9 g，乳香6 g，没药6 g，黄芩9 g，黄柏9 g，金银花15 g，三棱9 g，莪术9 g。加500 ml水煎至200～300 ml，口服，每天1剂，连用10～15 d。对照组：米非司酮用法同上。治疗期间卧床休息，严密观察血压、脉搏、腹痛、阴道及腹腔内出血情况，每3 d复查血常规、血β-HCG和B超，病情变化者可随时改变治疗方案。 　　1.3 疗效标准 治愈：腹痛缓解或消失，阴道出血减少或停止，生命体征稳定，无内出血表现；B超监测附件包块缩小或消失，腹腔积液减少或吸收；血HCG定量明显下降，逐渐转为正常。无效：出现剧烈腹痛，血压下降，血红蛋白降低；B超提示包块增大，腹腔积液增加；血HCG定量呈上升趋势或持续高水平，须手术治疗。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组患者治疗近期效果比较。见表1。 　　 　　2.2 两组患者治疗后3个月患侧输卵管通畅结果比较。见表2。 　　 　　研究结果表明，未破损型异位妊娠患者应用柏银汤配合米非司酮 治疗 ，近期成功率为93.75%，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；两组患者治疗后3个月在月经干净后3~7 d行输卵管碘油造影拍片，观察患侧输卵管通畅情况，结果治疗组通畅率为93.75%，即该组痊愈者患侧输卵管均未阻塞，而对照组通畅率仅为47.92%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 　　 　　3 讨论 　　 　　 异位妊娠是妇科常见急腹症之一，既往一经确诊即行手术治疗，但手术不仅创伤大而且降低了患者的生育功能，对有生育要求的年轻妇女特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者更不易接受手术治疗，近年采用中西医结合的方法保守治疗早期异位妊娠取得了满意的疗效，中西医结合治疗异位妊娠是可以痊愈的 [1] 。 　　米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，促使LH下降，黄体萎缩，从而使胚囊坏死而发生流产 [2] 。中医根据八纲辨证论治本病属于瘀阻下腹不通则痛的实征，故以活血祛瘀消止血为治则。郭李燕 [3] 等认为本