椎板截骨原位再植术式临床应用的远期效果.docVIP

　　椎板截骨原位再植术式临床应用的远期效果 作者：周华江，聂林　刘波 ，张琦 　摘要:目的 观察腰椎板截骨后原位再植术式 应用 于 治疗 腰椎间盘突出症的远期效果。 方法 通过对采用腰椎截骨后再植术式治疗腰椎间盘突出症，术后5年以上24例病人临床疗效的信访和12例病人的回访，通过临床疗效、X线、CT检查观察腰椎板截骨再植后骨愈合的情况。 结果 临床疗效:优28例，良6例，可2例。截骨再植愈合情况:愈合10例，未愈合2例。 结论 腰椎椎板截骨后原位再植作为一种治疗腰椎的方法，从临床疗效、植骨愈合和恢复脊柱正常序列结构上都是一个良好的术式。 关键词: 腰椎间盘突出症;椎板截骨;再植;手术术式 Abstract:Objective To observe the long-term results of lamina osteotomy replantation.Methods To folloina osteotomy replantation operation for over five years to observe clinical efficacy，and study clinical effect and healing of replantation in12patients by x-film and CT.Results Clinical efficacy:28cases as best，6for better ，2for good: The healing of replantation:10cases as healed，2cases as unhealed.Conclusion Lamina osteotomy replantation as a route to vertebral canal is a good operation mode to treat lumbar diseases in the aspects of clinical efficacy，healing of replantation and restoring of the normal lumbar structure. Key bar intervertebral disc;lamina osteotomy;replantation;operation mode 脊柱后部结构切除是手术治疗椎管内疾患的重要步骤之一， 目前 对后部结构切除所带来的 问题 已引起广泛注意。自1990年开始，在手术治疗腰椎管内病变时先将椎板截骨，待处理完椎管内问题后，再将切下的椎板予以再植，通过短期随访取得了良好的效果［1］ 。 本文选择单纯行腰椎板截骨原位再植术后5年以上腰椎间盘突出症病例进行随访，共发信96例，信访到病人24例，回访病人12例，对其进行临床疗效、截骨再植影像学评定。 　　1 临床资料 1.1 一般资料 本组96例，其中男61例，女35例，平均年龄为40岁。单纯腰椎间盘突出症59例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄症18例，腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症12例，单纯腰椎管狭窄症4例，椎弓峡部裂合并椎体滑脱2例，腰椎间盘突出钙化1例。 1.2 治疗方法 全部病例均采用双侧椎板截骨，处 理完椎管内问题后行椎板原位再植的方法。 在腰椎手术中充分显露棘突和双侧椎板，在关节突内侧截断双侧椎板，将棘突和双侧椎板整块取下，摘除髓核、切除部分增生内聚的关节突、扩大神经根管或完成其他处理后，将椎板原位植回并稍微后移，妥善固定，使仍覆盖硬脊膜后方，恢复管状结构。 　　临床疗效评定标准［1］ ，优:恢复原工作或日常活动正常，无疼痛症状;良:恢复工作与日常活动，腰腿有轻度不适或微痛;可:症状减轻，日常活动有一定限制，但生活能自理;差:无效或加重。 信访24例，男16例，女8例，平均年龄39岁（23～57岁）。平均随访时间6.5年。单纯腰椎间盘突出症19例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄3例，腰椎管狭窄症1例，腰椎间盘突出钙化1例。回访12例，均行临床、X线、CT检查。 男7例，女5例，平均年龄41岁（26～65岁）。平均随访时间5年8个月。单纯腰椎间盘突出症11例，腰椎间盘突出症合并椎管狭窄1例。 　　 2 结 果 信访24例，优19例，良4例，可1例。回访12例，优9例，良2例，可1例。 CT和X线:截骨再植愈合良好10例，未愈合2例（其中1例双侧未愈合，1例1侧未愈合），截骨线处有骨痂突入椎管内者3例（均为一侧），仅1例对后方硬膜囊轻度压迫，截骨线处骨痂向外生长者较多7例，厚度1～2mm5例、3mm1例、5mm1例。 　　3 讨 论 腰椎椎板截骨后原位再植作为 治疗 腰椎管内病变的手术步骤，在我院得到广泛 应用 ，从随访病人