步长稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏32例疗效观察.docVIP

　　步长稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏32例疗效观察 【摘要】 目的 观察稳心颗粒联合心律平 治疗 小儿室性早搏的临床疗效。方法 将56例室性早搏患儿按住院号奇偶数分为两组，观察组32例给予稳心颗粒和心律平联合治疗，对照组24例仅给予心律平治疗，4周后观察临床疗效和心电图改变及安全性。结果 观察组临床症状明显缓解，总有效率87.5%，对照组总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意见(Plt;0.05)。结论 稳心颗粒治疗小儿室性早博疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 稳心颗粒/治疗应用; 心律平/治疗应用; 室性早搏; 心肌炎/治疗; 儿童 郸城县第二人民 医院 儿科病房自200605～200812共收治56例病毒性心肌炎室性早搏患儿，应用步长稳心颗粒联合心律平治疗32例，并与单纯应用西药治疗进行对此，疗效满意，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 临床资料 56例室性早搏患儿均符合 中国 昆明1999年9月《小儿病毒性心肌炎诊断标准》修订草案[1]，合并室性早博多呈联律或多源性。将56例患儿按住院号奇偶数分为两组，观察组32例，其中男20例，女12例;年龄lt;3岁4例，3～8岁16例，gt;8岁12例;病程最长1年余，最短10 d。对照组24例，其中男16例，女8例;年龄lt;3岁3例，3～8岁12例，gt;8岁9例;病程与观察组病例相近。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学比较具有可比性(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 观察组在服用心律平5 mg/kg，每日3次的基础上口服步长稳心颗粒(山东步长制药有限公司，批号：061219，070425，080717)，≤6岁，1/2包，gt;6岁，1包，每日3次，温开水冲服，4周为1个疗程。对照组单纯给予心律平口服，剂量同上。用药前后做心电图和24 h动态心电图检查，并记录心率，治疗前后检查肝肾功能、血尿常规、血糖等。 　　1.3 疗效判定 以用药前和用药1个疗程后24 h动态心电图检查，室性早博缓解情况来判定。(1)显效：室性早博完全消失或显著减少;(2)有效：室性早博减少50%～80%;(3)无效：室性早博减少lt;50%[2]。 　　 2 结果 　　2.1 疗效及实验室检查 治疗后观察组中23例临床症状消失或显著减少，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖与用药前无明显改变。 　　2.2 室性早博有效率 见表1。表1 两组室性早搏疗效比较注：与对照组比较，aPlt;0.05。 　　2.3 不良反应 观察组2例出现心动过缓，停药后消失，余无不良反应。 　　 3 讨论 　　步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，其主要成分由党参、黄精、三七、甘松、琥珀组成。君药党参补中益气、生津养血、定惊悸，它含有菊糖和多种氨基酸，对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠状动脉血流，增加心输出量，减少心肌耗氧量。降低血液黏度、抑制血小板聚集[3]。黄精为臣药，辅助党参益气生血，具有抗动脉粥样硬化，降压、增加冠状动脉血流的作用。三七、琥珀为佐药，分别有活血化瘀，增加冠状动脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血、缺氧状态和镇静安神、利尿、活血等作用。甘松为使药，理气化瘀，开瘀醒脾，具有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力。其抗心律失常作用主要与甘松中缬草酮有关，缬草酮具有膜稳定作用，能够延长动作电位，阻断折返激动，有效 治疗 室性早博等心律失常。 　　步长稳心颗粒也可通过抑制L型钙通道而抑制后除极引起的触发活动[4]。唐其柱等[5]研究证实，甘松提取物对兔心肌INa，IaL，Ito，Ik均有抑制作用，这可能是甘松提取物抗心律失常的重要机制之一。琥珀的镇静、安神、利尿、活血化瘀作用，正与参松养心胶囊治疗室性早搏研究一致。 　　本文结果显示，经用步长稳心颗粒联合心律平治疗室性早博有较好的疗效，无毒副反应，值得临床推广使用。 【 参考