2010年执业医师基础二第1讲讲义.doc

临床执业医师基础综合(二)精讲班第1讲讲义 细胞的基本功能 2009年临床执业医师资格考试基础科目生理学第1讲 一． 细胞的基本功能 二． 血液 三． 血液循环 四． 呼吸 五． 消化和吸收 六． 能量代谢和体温 七． 尿的形成和排出 八． 神经系统的功能 九． 内分泌；生殖 第一节 细胞的基本功能 大纲要求 ： 一． 细胞膜的物质转运功能 细胞膜由脂质双分子层构成 细胞膜的基本结构——液态镶嵌模型 以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质分子，并连有一些寡糖和多糖链。 特点： （1）脂质膜是动态的、流动的 （2）膜两侧是不对称的，因为膜蛋白存在差异，脂类分子 （3）相连的糖链主要发挥细胞间“识别”的作用 （4）膜蛋白有多种不同的功能，如载体蛋白、通道蛋白、离子泵等，这些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白质的形式存在，并且以多种不同形式镶嵌在脂质双分子层中 （5）细胞膜糖类多数裸露在膜的外侧，可以作为所在细胞或所结合蛋白质的特异性标志。 只有脂溶性的物质才能通过？ 非脂溶性的物质？ 常见跨膜转运形式有：单纯扩散；易化扩散；主动转运；出胞与入胞 从能量消耗角度分： 被动转运（顺电－化学梯度，不耗能） 动转运（逆电－化学梯度，耗能） （一） 单纯扩散 1 概念：脂溶性，小分子物质，浓度高—→低 2 决定因素：浓度差，通过难易程度 3 哪些物质？O2，CO2，N2,乙醇，尿素 4 特点： 被动转运，简单物理扩散，不耗能 能量来源于浓度差形成势能 （二） 易化扩散（被动转运） 概念：非脂溶性或脂溶性小 特殊蛋白帮助（载体和通道蛋白） 顺电－化学梯度，浓度高—→低 不耗能 种类： 1． 载体介导 哪些物质？葡萄糖、氨基酸、核苷酸等营养物质 特点：高度特异性－结构 饱和现象 竞争性抑制 顺浓度梯度 2． 通道介导 哪些物质？钠离子、钾离子、钙离子、氯离子 特点：结构特异性稍小 无饱和现象 通道有静息、激活、失活等状态（开放”和“关闭”两种不同的机能状态。通道开放：离子浓度高—→低；通道关闭：不通透；） 离子选择性和门控特性：（电压门控型通道,化学门控型通道） 有专一的阻断剂： 河豚毒---钠离子通道 四乙基铵---钾离子通道 例 Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于 A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．出胞作用 E．入胞作用 答案：B 主动转运 （一） 主动转运 概念：逆浓度梯度/电位梯度，耗能，浓度低—→高 最重要的：钠离子，钾离子的主动转运 分类：原发性，继发性 一． 原发性主动转运 1． 概念：直接利用代谢产生能量 2． 哪些物质：带电离子 3． 特点：直接利用ATP 介导蛋白是离子泵（ATP酶）：钠泵，钙泵，氢泵 钠泵 概念：特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，（可以分解ATP释放能量）进行钠离子与钾离子逆浓度差的主动转运，故又称----钠钾依赖式ATP酶 如神经和肌肉细胞： 正常细胞内钾高，浓度为细胞外的30倍， 细胞外钠高，浓度为细胞内的12倍 当细胞内钠↑， 钠泵激活，排出钠离子，移入钾离子， 当细胞外钾↑ 此两个过程偶联 ATP酶工作，提供能量 一分子ATP，移出3个钠离子，移入2个钾离子 意义：膜内外钠钾离子浓度差是形成与维持的前提 维持细胞正常形态、渗透压、pH、钙离子浓度等（细胞内高钾低钠，可防止水分大量进入） 细胞内高钾环境是许多代谢反应的必需 一种势能储备，膜内外钠离子浓度势能差，是其他继发主动性转运的动力 二． 继发性主动转运 1． 概念：能量来源于膜内外钠离子浓度差（势能），间接利用ATP能量 2． 哪些物质：葡萄糖和氨基酸在小肠粘膜上皮，肾小管上皮重吸收 神经递质在突触间隙被重吸收 甲状腺上皮细胞的聚碘 肾小管上皮的钠－氢离子交换，钠－钙离子交换 3． 特点：间接利用ATP能量 介导物为转运体（同向转运体，反相转运体/交换体） 例细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于 A．膜在安静时对K+通透性大 B．膜在兴奋时对Na+通透性增加 C． Na+、K+易化扩散的结果 D．细胞膜上Na+-K+泵的作用 E．细胞膜上ATP的作用 答案：D （二） 出胞与入胞 1． 概念：出胞－大分子物质，分泌囊泡形式排出（内分泌细胞分泌激素、 神经细胞分泌递质） 入胞－大分子或物质团块进入（上皮细胞、免疫细胞吞噬异物细菌，病毒，异物，脂类等） 2． 哪些物质：大分子物质或团块（固态、液态） 属于出胞作用；属于入胞作用。 3． 特点：耗能，主动转运 二 细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位和动作电位及其产生机制