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中文版-中国医疗服务供方支付制度改革：国际经验的启示.pdf
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i 中国卫生政策报告系列五
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中国医疗服务供方支付制度改革：
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u 国际经验的启示
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世界银行东亚与太平洋地区
卫生、人口和营养部门
© 2010
The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank
1818 H Street, NW Washington DC 20433 USA Tel. + (202) 473-1000 Internet:
中国卫生政策报告
《中国卫生政策报告》是针对中国医疗卫生改革经验教训的系列文集。系列报
告由世界银行与中国政府共同发布。报告跟踪分析了改革进程，并对初步结果进行
了评价。每篇文章侧重论述对医改成败至关重要的某个主要挑战。文章的撰写从实
际出发 — 即，随着医改进程不断深入，未来5到10年应如何调整完善改革。文中结
合国际最佳实践介绍了相关经验。
研究是在世界银行分析咨询援助项目的大背景下开展的，该项目自2003年启动，
是世界银行与中国政府精诚合作的典范之一。初始技术文件由国内外专家团队撰写。
作者就报告初稿与中方政策制定者和技术同仁进行了重点讨论，特别是2008年中期
要求技术援助的中央部委。之后，所有的文章都接受了严格的同行评审。
《中国卫生政策报告》旨在与更多的受众分享这些发现，特别是中国的政策制
定者、卫生专家和学者。中英文纸质版报告可以致函世界银行索取。电子版可以在
世界银行网站()免费下载。在明确承认来源和版权保护的前提下，
这些文章可以任意摘录。各种意见建议都可以提给相关作者，或提给系列文章编辑
(jlangenbrunner@ ) 。
世界银行衷心感谢我们在中国的很多同事和同行，特别是卫生部、国家发改委、
人力资源和社会保障部、财政部及民政部的同事。我们还要真诚感谢英国国际发展
部，他们为2008年春天完成的分析与咨询工作提供了赠款支持。
这些文章仅代表作者自己的观点，不代表世界银行执行董事、英国国际发展部或中
国政府的官方意见。
Coverphoto: Mark De Fraeye, Courtesy of the Wellcome Trust, London UK
目录
缩略语、缩写、货币 iii
1. 引言 1
2. 背景 2
由医院进行的按病种付费的支付改革4
由基本医疗保险基金管理部门组织实施的按病种付费的支付体制8
按病种付费的支付改革带来的影响9
4. 其它政府预算支付方式 10
对农村初级医疗服务提供者的收支两条线管理 10
对城市社区卫生中心的收支两条线管理 11
收支两条线管理试验的影响 11
5. 中国的前途何在？ 13
什么行得通，什么行不通：需要证据 14
6. 国际经验 15
合同和供方支付体制 16
欧洲的合同使用经验 16
外包 17
按服务而不是员工数量支付 18
在欧洲的发展20
医生的服务21
医院的服务23
按绩效支付27
支
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