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2011年9月 11 中药内服外敷治疗腰椎骨质增生 168例 王秀茹 孙越超 摘 要：目的：观察 自拟消刺定痛汤和消刺定痛散 内外并举治疗腰椎骨质增生的临床疗效。方法：自拟消刺定痛汤和消刺定痛散 内服 外敷治疗l68例腰椎骨质增生，每 日l剂，1个月为1疗程，2个疗程观察疗效。结果：治愈 1124~,j，好转5l例 ，无效5例，总有效率97％。结论： 自拟消刺定痛汤和消刺定痛散 内外并举治疗腰椎骨质增生疗效显著。 关键词：中药；内治法 ；外治法；腰椎骨质增生 中图分类号 ：R681．5+5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2011)18—0011-O1 近年来，由于工作、生活条件和环境的变化 以及其他多种因 2．2治疗效果：治愈 112例 ，占66．7％，好转 5l例 ，占30．4％，无效 素的影响，致使腰椎骨质增生的发病率越来越高 ，且多见于中老 5例 ，占3％，总有效率97％。 年人。笔者 自2006年以来运用 自拟消刺定痛汤和消刺定痛散内 3 典型病例 外并举治疗腰椎骨质增生 168例 ，获得满意疗效 ，现总结如下。 张某 ，男性，64岁，于2008年5月 22日以腰痛伴右下肢疼痛 1资料与方法 2月余，加重 3天前来就诊，诉：腰痛不能转侧，行走困难，右下肢 1．1一般资料 ：168例均为门诊患者 ，男 97例 ，女71例 ；年龄最大 麻木疼痛并放射至大腿后部至胭窝小腿外侧牵扯足跟部疼痛，经 69岁，最小48岁。 查腰椎CT示腰椎骨质增生伴椎间盘突出。证见：形体消瘦，行走 1．2诊断标准 ：所有患者都表现为时间长短不一的腰痛 ，伴有一侧 极度 困难，双手扶腰呻吟不已，卧位时不能转侧，舌质淡紫、苔 白 臀部和(或)下肢大腿后部至胭窝和(或)小腿外侧至足跟部外侧牵 腻、脉沉细涩。证属肾虚经络阻滞，气虚血瘀，肾不主骨。治 以活血 扯样疼痛，均经过x线摄片或腰椎CT扫描确诊腰椎骨质增生。 化瘀 ，舒筋活络 ，散寒祛湿 ，补 肾壮骨。口服消刺定痛汤：杜仲 1-3治疗方法 12g，川断 12g，申姜 15g，狗脊 15g，木瓜 15g，鸡血藤 20g，元胡 1．3．1内服 自拟消刺定痛汤 ：杜仲 12g，川断 12g，申姜 15g，狗脊 20g，独活 20g，威灵仙 20g，牛膝 15g，寄生 12g，当归20g。甘草 15g，木瓜 15g，鸡血藤 20g，元胡20g，独活 20g，威灵仙 20g，牛膝 10g，乳香 10g，没药 10g，地龙 15g，全蝎8g，土虫8g，蜈蚣2条(研 15g，寄生 12g，当归 20g，甘草 lOg，乳香 10g，没药 10g，地龙 15g。 末冲服)；外敷消刺定痛散。经 1个疗程治疗后诸症减轻，再经 1 疼痛严重者可酌加全蝎、土虫、蜈蚣等。日1剂 ，水煎服 ，妇女月经 个疗程治疗后 ，腰腿痛消失，行走 自如，能参加劳动，随访未复发。 期暂停服药，1个月为 1个疗程。 4体 会 1．3．2外敷 自拟消刺定痛 ：散巴戟天 10g，淫羊藿 10g，申姜 10g，川 骨质增生是中老年人常见病、多发病 ，中医属 “骨赘”范畴，常 乌 10g，草乌 10g，乳香 30g，没药 30g，天南星 10g，牛膝 10g，独活 因感受风、寒、湿邪、外伤、劳损等，闭阻经络，致气血运行不畅，气 10g(以上为一次用量)。用粉碎机反复3次打成细末备用 ，缝制 1 滞血瘀 ，不通则痛 。久必及肾，则肾虚精血不足 ，不能主骨，致髓海 个长30厘米 、宽 lO厘米新纯棉布袋 ，每次敷药前将备用 的药粉 空虚骨府失养，从而出现腰椎部位骨质增生改变，压迫神经根 ，则 用加热的白酒调至不稀不干为度 ，然后装人缝制好的布袋密封其 见腰痛不能转侧 ，并沿经络下行放射至下肢大腿后部至胭窝小腿 口，敷于患处，其上再压 以热水袋或热水瓶 ，保持药粉的温度 ，每 外侧至足跟部疼痛。治以活血化瘀 、舒经活络 ，祛风散寒除湿 ，补 日1~2次，每次2小时，以后每天如法调敷，