中西医结合 治疗抗精子抗体23 例 分析__中西医结合治疗抗精子抗体23例分析.pdfVIP

维普资讯 · 314 · JurnalofHandanMedicalColleRe。Aumast20o4．Vol17 No．4 ． · 中医 ·中西 医结 合 · 中西医结合治疗抗精子抗体 23例分析 段海凤 (河北省邯郸市第一医院妇产科 056002) 【中图法分类号】 1t711．6 【文献标识码】B 【文章编号】 1008—3073(2004)04—0314—01 【关键词】 不孕症；抗精子抗体；中西医结合 抗精子抗体阳性是导致不孕不育的重要原因之一，抗精 。肾虚血瘀型，治疗用地塞米松 ，同时服中药 1个周期。中药 子抗体可以干扰精子的发生，阻碍精子穿过宫颈粘液，诱导 以丹参、赤芍、桃仁、当归、枸杞子、鹿角霜、补骨脂、坤 女性对精子的免疫，使精子 自身凝集或制动，还可干扰精子 草、山萸肉、覆盆子、五味子等加减。查抗精子抗体转阴 的顶体反应，影响精子与卵子的识别与受精 j。治疗上无 后，给调经助孕中药，2个月后妊娠，追访足月妊娠产一女 特效药物。作者采用中西医结合疗法治疗23例，取得了较 婴 。 满意的疗效，现报道如下。 4 讨论 1 资料与方法 引起抗精子抗体阳性的原因很复杂，男性在正常情况 1．1 一般资料：23例患者中，年龄最大者32岁，最小者 下，精子被血睾屏障所分离，防止循环系统的免疫细胞与精 22岁，30岁者4例，25—30岁者 11例，22—24岁者8 子抗原接触，一旦血睾屏障受到破坏，如输精管的损伤，或 例。结婚8年未孕者 11例，5—8年者7例，2—5年者5 睾丸、附睾的炎症及生殖道感染等，致精子及其分解物进入 例，有流产史者6例。男5例，女 18例，夫妻双方均为阳 组织间隙和血循环，诱发抗精子抗体产生，引起精子的自身 性者4对。 免疫。精子和精浆有许多抗原物质，女性阴道和子宫等可吸 1．2 治疗方法 收这些抗原并分泌抗体 ，性交后反复进入阴道的精子抗原却 1．2．1 皮质激素：地塞米松0．75mg，4次／d，连服7天， 未产生抗体，原因可能是精浆内含有免疫抑制物，如果此抑 然后每周减去 1次，至 1次／d，共计28天。 制物受到破坏，或女性生殖道黏膜破损或出血时性交，则精 1．2．2 中医辨证用药：(1)肝瘀内热型：疏肝、解郁、活 子抗原通过上皮屏障进入上皮下的淋巴细胞产生抗精子抗 血、清热、解毒，采用柴胡、香附、栀子、白花蛇舌草、丹 体，从而导致不孕 j。 参、赤芍、红花、坤草、徐长卿等加减；(2)肾虚血瘀型： 在治疗上，皮质激素可干扰巨噬细胞对抗原的加工，降 活血化瘀 、调补冲任，采用丹参、赤芍、桃仁、当归、枸杞 低补体对精子细胞毒素的作用，使抗精子抗体的效价降低， 子、鹿角霜、益智仁、补骨脂等。偏阳虚加仙茅、仙灵脾、 但用药一般需很长时间，副作用较大。作者采用中西药合 巴戟天；偏阴虚加女贞子、五味子、山萸肉； (3)脾虚湿 用，减少激素的用药时间。中药根据临床四诊，辨证分型加 阻型：健脾、利湿、活血，采用山药、白术、薏米、砂仁、 减用药，从肝、脾、肾三脏人手，但组方上皆配合活血化淤 茯苓、黄芪、木香、败酱草、厚朴、大腹皮等加减。 药。因抗精子抗体阳性影响生育的途径，主要有精子生成紊 1．3 疗效判定标准：痊愈：抗精子抗体化验转阴；好转： 乱，精子凝集增加，精子在女性生殖道运送障碍，使精子活 抗精子抗体化验滴度减低；无效：无变化。 力降低，而活血化淤药可减少精子凝集，有利于精子活动。 2 结果