《儿科学》结核性脑膜炎.ppt

儿科学 儿科学—结核性脑膜炎 结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型。常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3~6个月最易发生结脑。多见于＜3岁婴幼儿，约占60%。 [发病机理] 结核性脑膜炎常为 儿科学—结核性脑膜炎 全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而来，婴幼儿中枢神经系统发育不成熟；血脑屏障功能不完善；免疫功能低下，容易发病。此外，结脑亦可由于脑实质或脑膜的结核病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中 儿科学—结核性脑膜炎 所造成。偶也见于脊椎，颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。 [病理] 1、软脑膜弥漫充血，水肿，渗出，并形成许多结核结节 。 2、蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，易在脑底诸池聚集。 儿科学—结核性脑膜炎 渗出物中可见上皮细胞，Langerhens及干酪坏死。 3、颅神经损害：由于浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘，包围挤压神经引直。表现为Ⅶ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ对颅神经障碍症状。 4、脑血管：早期主要为急性 儿科学—结核性脑膜炎 动脉炎；病程长者呈增生性结核病变。可见栓塞性动脉内膜炎；严重者可引起脑组织缺血软化。 5、结