护理学毕业考试〔适用于0909、1003批次专升本层次〕期末考核要求.docVIP

总分 题号 一 二 三 四 核分人 题分 25 25 25 25 负责人 得分 一、病例分析（25分） 患者：王石，男性，45岁，已婚，刺激性咳嗽半年余，给予抗感染及止咳治疗无效，近日咳痰带血丝断续有少量咯血，自觉胸痛、胸闷、气短、乏力、食欲不振。 护理体检：一般状态较好，神清语明，查体合作，自动体位。消瘦，心肺正常。全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。T、37.8℃，P、84次/分，R、20次/分，BP、125/75mmHg。 心理及社会状况：心理及社会状况：病人和家属不了解病情焦虑、恐惧，家庭经济情况良好。生活习惯及自理能力：嗜烟史20年，每日5－10支。生活能自理。实验室检查： WBC:4.5×109/L,RBC:4.2×1012/L,PLT:190×109/L 问：1．请列出两个护理诊断？ 2．应采取何护理措施？ 答：1.（ 1）清理呼吸道无效 2）低效性呼吸困难 护理措施,首先, 病人可以通过适当增加饮水, 湿化痰液, 必要时也可雾化吸入, 在化痰同时给予止咳, 如采取仰卧位时头偏向一侧, 以免喀血引起气道阻塞, 导致窒息, 告诉病人喀血发生时不要紧张, 更不要屏气, 以免导致血块阻塞气道, 肺部疾病患者可给予1~2流量的吸氧, 保持室内空气流通, 向病人进行喧教, 告知病人戒烟对病情控制有极大帮助, 不吃刺激性食物, 远离粉尘等污染场所, 理解病人, 关怀病人, 使病人能够积极配合治疗, 共同战胜疾病! 心理护理：尿道损伤的患者焦虑、紧张、情绪低落，患者担心能否治愈，是否正常排尿及性功能障碍而担心，尤其是合并骨盆骨折，疼痛明显，活动受限，卧床时间长，担心手术和预后的顾虑，故责任护士应加强患者沟通，增强患者信心，面对现实，给患者及家属解释治疗方法及护理，消除患者思想顾虑，树立战胜疾病的信心，做好基础护理，让患者舒适，如有疼痛，给予心理疏导，必要时给予药物镇痛。 尿管护理：尿管护理很重要，置管后给予妥善固定，并给患者讲解一旦脱落，将造成再次插管难度，直接影响尿道延期愈合，翻身时动作缓慢，防止尿管脱落、扭曲。尿道损伤后血块容易堵塞尿管，需及时清除，观察尿色、尿量，每天更换引流袋，碘伏消毒尿道口，保持会阴部清洁，严格无菌操作。由于留置导尿管、造瘘管时间长，容易发生泌尿系感染，除给予抗生素外，鼓励患者多饮水，达到生理性冲洗作用，预防泌尿系感染，下床活动时尿袋妥善固定，低于切口，防止尿液反流发生逆行感染，保持会阴部清洁。对尿道损伤患者，加强人性化护理，对患者怀有同情心进行沟通，建立良好的患者关系，帮助患者消除心理创伤，恢复自信，并做好出院指导，提升服务层次，护士应用相关护理知识及技术，运用护理程序为病人提供高质量的护理技术服务，把关怀传递给患者，使患者感受关怀，早日康复。（1）尿道损伤病人，拔尿管后需定期作尿道扩张，先每周1次，持续1月后逐渐间隔时间，2周1次，3周1次，以后改1月1次至6月到1年。使病人认识到虽然尿道扩张有痛苦，但是可以防止尿道狭窄、解除排尿困难的有效措施，应忍耐和积极配合，并交代患者若出现尿线细，排尿不畅需及时到医院行尿道扩张。????2）晚期尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘的病人，需等待3~6个月后损伤部位瘢痕软化，再施行成形或修补术。 ） 　妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等鉴别。护理诊断 体液过多 有感染危险 护理措施 物理降温或药物降温 卧床休息减少肾脏负担 限制水和盐摄入，适当蛋白摄入 控制输液，遵医嘱给与相应医嘱治疗 适当抬高头部，缓解眼睑水肿 预防交叉感染 保持空气流通 协助水肿部位护理 治疗原则　　1.一般治疗　　（1）急性期应卧床休息，低盐（每日3g以下）饮食。　　（2）明显少尿的急性肾功能衰竭者需限制液体入量。　　（3）氮质血症时应限制蛋白质摄入。　　2.治疗感染灶　　反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后应考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。　　3.对症治疗　　包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。　　4.透析治疗　　帮助病人度过急性期，一般不需要长期维持透析。 教学中心： 专业： 层次： 姓名： 学号： 吉林大学远程教育考试专用试卷 ………………………………………………………………………装 订 线………………………………………………………………………… 2011~2012学年第一学期毕业考试 课程名称： 护理学