091123药物利用研究(本科2h).pptVIP

药 物 利 用 研 究 的概 念 与 方 法 董 卫 华 内 容 一、药物利用研究概况 二、药物利用研究的作用 三、药物利用研究的方法 1. 金额排序分析 2. 用药频度分析 3. 处方分析 4. 趋势预测分析 5. 药名词频分析 四、药物利用研究的质量控制 五、医院药房如何开展DUR 六、举例 一、药物利用研究概况 药物利用研究概念 药物利用研究(drug utilization research，DUR)定义：是对全社会的药物市场、供给、处方及其使用的研究，其研究重点是药物利用所引起的医疗的、社会的和经济的后果，以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响。 药物利用研究的目的是力求实现用药合理化 概况 上世纪60年代以来，以“反应停”事件为契机，世界各国对药物使用的安全性愈加重视。 接着，产生了药物不良反应报告和上市后监测制度。 70年代药物分析技术和方法的突破性进展，为药物合理使用提供了较好的条件，治疗药物监测的采用和逐渐普及，对保证病人用药安全起到良好的效果。 概况 然而，这些措施仍然具有局限性，因为它主要针对个别病人，监测范围小，费用高，监测药物品种少。 概况 药物利用研究把合理用药扩展到了一个更广的领域。 一方面它把研究对象从个别病人的合理用药扩展到一个医院，一个地区，甚至一个国家，从宏观角度考察药物利用状况； 另一方面，它根据经济学原理把研究领域扩展到对整个社会药物资源的最佳利用上。 概况 近几十年来，世界上几乎所有国家药物消费都呈迅速增长趋势，引起了社会的普遍关注， 发达国家对药物消费量、药物消费结构、影响药物消费的各种因素、处方习惯、家庭贮药等方面的研究，有较大进展。 瑞 典 瑞典的药物利用工作开展得非常早也非常全面，可以追踪出长时间由该国各市以及零售药房的药品销售量，各个机构发表各种通报，以促进合理用药。 瑞 典 瑞典早在1970年对广泛使用的镇静催眠药提出了质疑，尤其是巴比妥类药，经过卫生管理机构发出信息并收集数据，发现中年以上的医生常将巴比妥类药用于不确定症状及失眠症，是一种陈旧传统的治疗习惯，伴有致命性中毒的危险。 瑞典药品控制管理机构撤消了苯巴比妥以外的全部口服巴比妥类药物。 前捷克斯洛伐克 前捷克斯洛伐克1952年以来，已经系统地调研药品的消耗情况，建立了大型数据库。 通过该国胰岛素和口服降糖药消耗量的比较，并通过卫生部有关部门从遍及全国的州、区药房中收集病人资料，人们将能查到糖尿病的流行概况以及为此而采用的治疗信息。 前捷克斯洛伐克 两类抗菌药：广谱青霉素类和复方新诺明每月使用情况常与急性呼吸系统疾病的发病情况相对应地表示出来，并反馈给抗生素中心（antibiotic centres），还报送给中央合理药物治疗委员会（Central Committee for Rational Drug Therapy），为其抗生素政策连续分析提供基础资料。 中 国 我国自上世纪90年代起陆续建立了： 1.全国医药经济信息网 2.中国医药商情网 3.上海地区用药分析系统 4.中美合作的China Metric系统 5.军队主要医院药品消耗数据分析 中 国 国内发表文献的数据来源： 主要来自单个医院的消耗数据或购药数据 地区多中心分析呈上升趋势 连续数据历史性比较研究也较多 所分析医院较集中分布于北京、上海、湖南、广州、西南地区、长江流域等省市地区，西北地区大规模的分析相对少见。 研究方法： 计量单位：金额指标、限定日剂量、处方数等 分析方法：金额排序分析、用药频度分析、用药趋势分析、处方行为研究及药物经济学回顾性评价。 二、药物利用研究的作用 二、药物利用研究的作用 1. 提示药物消费的基本状况，了解药物临床应用的实际消费。 2. 提示药物应用的模式，通过对给药途径、药物剂量、使用频率、使用成本、治疗进展的研究，确定药物治疗的安全性、有效性和经济性。 二、药物利用研究的作用 3. 提示药物消费分布与疾病谱的关系，预测药品的需求量和需求结构，为制定药物的生产、引进、销售计划提供依据。 4. 反映国家人口素质和健康状况，从一个侧面反映国家的社会、经济、文化等方面的情况。 二、药物利用研究的作用 5. 对某些药物的滥用进行监测，成为监测滥用药物的重要手段之一。 6. 为政府制定和调整卫生保健政策、法规提供客观资料。 三、药物利用的研究方法 三、药物利用的研究方法 1