医院感染1要点.ppt

无菌技术操作原则 1、环境清洁 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。 2.无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。 3.物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 无菌技术操作原则 4.无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 5.取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 无菌技术操作原则 6.无菌操作 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 ? 标准预防 概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防的要求 标准预防适用于所以病人的护理，包括限制卫生保健人员接触所有的分泌物或体液、皮肤损伤、黏膜、血液或体液。卫生保健人员每一次进行可能导致感染的接触时都必需戴手套，衣服和面部可能受到污染时应穿隔离衣、戴口罩和眼罩。 标准预防的措施 洗手、戴手套、穿防护衣、戴防护面罩、穿水靴等 接触感染物品后立即洗手； · 尽可能应用不接触技术； · 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套； · 脱手套后立即洗手； · 处理所有尖锐物品时应特别小心； · 立即清除溅出的感染物。 保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服作出适当处理，或丢弃、或消毒或每个病人使用之间进行灭菌。 · 保证废弃物的正确处理。 防护用具 防护用品 职业暴露 戴手套不能代替洗手（提示） 调查，有很多关于据美国手套质量的可变性报道，乙烯手套有4-63%、橡胶手套有3-52%的不可见渗透，也就是说，带手套不能完全屏障病源微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染 职业暴露 指医务人员从事诊疗、护理工作过程中被艾滋病病毒感染者（或其他血源传染性疾病患者）的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病原体污染了的锐器刺伤皮肤黏膜，有可能被病源感染的情况。 职业暴露处理流程 被传染病人血液、体液污染的锐器刺伤或被传染病病人血液、体液污染，要立即在伤口旁由近心端向远心端挤出少许血液，用消毒剂清理被污染处，应在24小时内进行血源性传播疾病的检查和随访。即到检验科采血进行血样检查，必要时同抽病人血样对比，同时，按1、3、6、个月注射接种相应疫苗。 · 发生职业暴露要在24小时内报告医院感染办公室。 · 医院感染办公室对职业暴露者做好登记，并进行血液性疾病的检查和随访。 医院废物 1、