医院感染控制!!要点.pptVIP

组长：陈家鹏 主制作人：孟才智 组员：杨杰锋，梁大双 主讲人：高杰 中国发病率为6%~8% ICU和高危险病人现患率为25%~50% 【事件回顾】2008年 山西省卫生厅2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝，随后经调查发现，有47名患者在该医院进行血液透析后，20名患者丙肝抗体阳性。这20名患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 【深度分析】两所医院均违反了《医院感染管理办法》及《血液透析器复用操作规范》，缺失有关规章制度，存在血液透析患者感染丙肝的隐患。两医院均重复使用一次性血液透析器，其中一所医院不仅重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。另外医院对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确，存在诸多交叉感染的隐患。 【事件追踪】医院血液透析室停业整顿，撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；血透室主任、护士长等相关责任人被免职。 一、建立控制标准 1.确立控制对象 受感染及其接触人员 2.选择控制重点 护理管理控制的关键点有： （1）关键制度：查对制度，交接班制度，消毒隔离制度等 （2）高危护士：实习护士，新上岗护士，进修护士等 （3）高危病人：疑难重症病人，大手术后病人，特殊治疗和检查病人等 （4）高危设备和药品：重症监护设备，急救器材，剧毒药品，麻醉药品等 （5）高危科室，时间以及环节：急诊室，手术室，交接班时间中夜班，考试前，病人转运环节等。 3.制定标准的方法 确立标准不仅仅要抓住关键点，还要使标准便于考核，具有可操作性，在感染控制中切实可行。 医院感染控制 护理1402 第四小组 目 录 CONTENTS 一、医院感染的概念 三、医院感染的控制 二、案例 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 何为医院感染 据美国，日本，英国等国家报道，医院内感染的发生率一般为5%，变化幅度为2%到10%。 有医院就有 医院感染 稍不留神就 发生在你身边 医务人员医院感染【职业暴露】 指医务人员在医院工作期间内因执业 获得的感染。 在医院工作期间显示症状。 在医院工作期间后一定时间内出现症状。 医务人员医院感染事件 1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。 59例职业分布构成比为： 护士 24人 40.7％ 检验 20人 33.9％ 医生 8人 13.5％ 其他 7人 11.9％ 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。 山西省某医院血液透析感染丙肝 那么 请听题 你认为哪些因素导致了医院感染 1、医务人员对医院感染的严重性认识不足 医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。 2、血源性感染 ??????? 输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。 3、不能严格执行手卫生规范 医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染。 4、器械相关感染 医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。 5、操作不规范，导致锐器伤 采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。.比如，被采血针头等锐器扎伤而被感染。 6、（言之有理即可） 2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表 签约加入“全球患者安全联盟倡议”！ 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 医务人员暴露后处理程序 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出； 流动净水充分冲洗； 0.5%碘伏消毒。 报告科室负责人。 填写职业暴露个案登记表。记录暴露源、损伤情况等。 专家组危险度评估。 定期随访追踪。 医院感染的控制和管理 管理对象 管理方法 控制过程 管理对