呼吸机的临床应用摘要.ppt

第四部分 机械通气期间常见问题处理 一 人机对抗 1 病人因素：精神紧张、疼痛刺激，呛咳、 肺顺应性改变。 2 非病人因素：触发灵敏度不当、气道阻 塞或漏气。 3 处理：争取合作、逐渐过度，排除病因。 （1）镇静 吗啡5-10mg、度冷丁50mg静注。 （2）肌松药 潘龙0.4mg,卡肌宁0.3mg/Kg静注 二 机械通气中血气异常的处理 血气值：pH7.4，PaO2 60、PCO2=40mmHg 1 提高氧分压： （1）提高吸氧浓度（维持应50%） (2) 提高通气量 ：提高潮气量/呼吸频率 （3）增加平均气道压：提高气道内峰压，提高PEEP，延长吸气时间 2 降低二氧化碳的方法 1 增加通气量；增大潮气量、提高呼 吸频率， 2 提高气道峰压 3 理想PEEP。 .偏高（15cmH2O）时降低EEP。 . 偏低（5cmH2O）时升高PEEP。 3 降低气道压力的方法 1 消除原因：堵塞、缺氧、管道扭曲 2 减小潮气量 /（增加呼吸频率） 3 延长吸气时间：吸呼比1:1.5 4 使用解痉平喘药物：氨茶碱 5 人工冬眠、肌松药：潘龙 三 机械通气直接引起的并发症 1 通气不足：漏气.设置不当.人机对抗 2 通气过度：控制或支持程度过大 3 气压伤：吸气峰压过高 4 肺不张：通气不足.导管过深/阻塞,感染 5