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炭疽病(Anthrax) 本症属人畜共同传染病，在人类之法定传染病中被列为第二类甲 种传染病，在动物法定传染病中被列为乙类疾病。草食兽感受性较高， 羊、牛、马、猪最常被感染，猪较有抵抗力，易成为其他动物的疾病 保菌者，故将本症之特性、临床症状、致病机转及病理变化等整理如 下： 壹、 病原特性 1877 年Robert Koch ，证实Anthrax 之病原为 Bacillus anthracis， 为 Grams 阳性杆菌，有荚膜，在不适该细菌生长之环境下很容易呈 芽孢形态发育，一旦形成芽孢后，在土壤及动物皮毛中可存活数十年 之久，所有温体动物皆有可能感染本菌，特征是引发败血症后迅速死 亡，以草食兽感受性较高，羊、牛、马、猪最常被感染，其他动物则 较少见。 Bacillus anthracis 是一种无运动性具芽孢之棒状杆菌，大小约 4-8um X 1-1.5um，呈短链状排列，在活体组织中为增殖型不会有芽孢 形成形态呈长方形，其有厚且明显之荚膜但无鞭毛，在血液及实质脏 器中，常两两排列呈链状有如竹节。在有氧或高温环境中(21℃)菌体 中心即形成球状芽孢，此芽孢对冷、热、干燥、化学药品及酸有极强 之抵抗性，本菌一旦离开活体(感染动物排泄分泌物或解剖大打开体 腔) ，曝露在缺氧的环境中，会形成芽孢，此期称为芽孢期，若本菌 存于高温，多湿弱碱之土壤环境中，在十几小时内会大量分裂增殖而 形成可怕之感染原。故死于本症之动物不应剖解，以尽速焚毁为原则。 贰、 致病机转 感染炭疽之模式：人类或肉食兽食入受炭疽感染而亡之动物其肉内含 炭疽增殖型(vegetative form)细菌而受感染。vegetative form 细菌曝露体 外形成芽孢型(spore form)，人类经呼吸道、消化道及伤口感染而致病。 致病机转：吸入感染芽胞菌，进入肺胞上皮发芽增殖，进入支气管淋 巴结细菌形成增殖型，再进入血流及淋巴液，入淋巴结增殖，增殖之 杆菌入网状内皮系统，最后入脾脏(二次增殖中心) ，形成菌血症及急 性败血症，最终宿主死亡。若由皮肤伤口感染会在皮肤形成无痛性溃 疡脓疮，若不幸形成菌血症，则命运于前述同。 致病因子： 炭疽杆菌主要致病因子有二，一为菌体抗原，一为外毒素，菌体抗原 包括细胞壁及荚膜，外毒素分三种，一为edema factor(致水肿因子) ， 一为protective antigen （保护性抗原），一为lethal factor(致死因子) 。 参、临床症状 1. 猪炭疽：食入含大量炭疽菌芽胞之饲料，或感染炭疽之动物尸体(最 常发生者为骨粉) 猪分三种临床型态： 咽喉型：局限于胸部及咽喉之淋巴结，淋巴循环受阻，而有水肿 现象，呼吸困难(此型需与猪水肿病做类症鉴别) 。 肠管型：肠管呈暗红色肿胀，坏死或溃疡，肠系膜淋巴结肿胀， 腹膜炎，呕吐，下血便。 败血症型：牛羊常见，没有呈现症状即死亡，猪对本菌较有抵抗 力，极少见本型。 2. 人炭疽：生物战 呼吸道感染 : 初期似上呼吸道感染,2-4 天好转,突然恶化,呼吸困 难,未及时治疗,死亡率几达100% 皮肤炭疽 : 1-3cm 直径无痛性溃疡,溃疡中央呈黑色焦痂,一至两周 后成疤。 消化道炭疽 : 潜伏期3-7 天,腹痛,血便,吐血, 约5 天内死亡。 3. 牛羊炭疽：经常呈现突然死亡，有症状之患畜呈高热、七孔流血、 皮下水肿、郁血、呼吸困难。 肆、病理变化 肉眼病变： 皮下及实质脏器（心、肝、脾、肺、肾、肠、胃等）水肿出血， 以浆膜面最为明显、脾脏肿大、血液不凝固呈蓝苺样颜色、淋巴结肿 大、水肿或出血。 显微病变： 1. 在血液可看到大量的炭疽杆菌，形态上有时不易与梭状杆菌区 别。但其特征为齐头式平等，呈竹节样排列。 2. 实质脏器，包括心、肝、脾、肺、肾、肠浆膜等：全面出血、 水肿，大都以出血病变为主，于病灶区内可见呈竹节样排列之 齐头杆菌，但皆无明显之炎症反应。 伍、诊断 野外诊断： 由临床症状及疫情诊断、解剖病