浅谈高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治.docVIP

　　浅谈高血压脑出血微创碎吸术的并发症及其防治 　【摘要】 目的 探讨微创碎吸术治疗高血压脑出血的常见并发症及其防治方法。 方法 选取我院住院接受微创碎吸术的高血压脑出血患者146例,总结手术相关并发症的种类,分析其发生原因、临床症状并提出相关防治措施。 结果 微创碎吸术后常见并发症有发热、颅内感染、脑心综合征等,轻者无需处理,重者需紧急再次手术治疗。 结论 接受微创穿刺术患者术后常见并发症较多,应有重点地积极给予防治,以降低死亡率、改善预后。 　　【关键词】 高血压性脑出血;微创;并发症 　　Prevention and therapy in plications of hypertensive cerebral hemorrhage treated by microinvasive craniopuncture 　　SU Lian-chun, ZHOU Guo-can, SU Chao-yong. 　　Department of Neurology, Chinese Medicine Hospital of Chuxiong City, Chuxiong 675000,China 　　【Abstract】 Objective To discuss the prevention and therapy in the plications of hypertensive cerebral hemorrhage treated by microinvasive craniopuncture. Methods 146 patients orrhage icroinvasive craniopuncture ptoms,and summarized preventable measures. Results The symptoms of microinvasive craniopuncture e. The urgent cases must be given emergency surgery operation. Conclusion The plications of microinvasive craniopuncture are mon in patients. icroinvasive craniopuncture;plication 　　 　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.26 　　作者单位:675000楚雄州中医院外二科 　　高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HICH)发病年龄多在50～60岁,老年人血管常会发生硬化,持续的高血压更容易导致脑动脉硬化,血管壁出现脂肪玻璃样变,从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱,血管中层肌细胞少,缺乏外弹力层,动脉外膜不发达,容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张,形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高,即可造成脑内小血管破裂出血。在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位,是危害人类健康的严重疾病。治疗主要有内科治疗和外科手术治疗,单纯内科治疗总体疗效不佳,30 d内病死率为38%～52%,以往外科手术方法有传统的开颅术、常规小骨窗开颅术及锥颅术等方法,但术后病死率仍高达28%～48%。国内近年开展的颅内血肿微创碎吸术通过颅骨钻孔向血肿腔内注入尿激酶以促进血块液化,然后予以抽吸。此法简便易行,手术损伤小,且疗效亦好,患者乐于接受。我科于2005年1月至2009年7月共施行颅内血肿微创碎吸术146例,发生各种手术相关并发症37例。占总数的25.3%。为总结经验,减少今后的手术并发症,现将我们术中及术后所发现的各类并发症总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 病例选择为我科2005年1月至2009年7月住院患者,诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实。其中男93例,女53例;年龄lt;40岁3例,40～60岁61例,gt;60岁82例;出血部位:基底节79例,基底节-丘脑34例,丘脑5例,脑叶21例,脑室7例。穿刺距发病时间6h以内者35例,6～24h者87例,24h以上者24例。 　　1.2 手术方法 以血肿最大层面的中心为靶点,在CT下定位,避开重要血管区及重要功能区,确定进针点、方向、深度,选择相应长度的穿刺针,穿刺达血肿中心,接好侧管后,缓慢拨出针芯,盖上帽盖,用5 ml注射器从侧管抽吸血肿液,首次量以总量之30%～50%为宜,然后取下帽盖,插入碎吸针固定,接冲洗管,以0.9%氯化钠注射液冲洗血肿,等量置换直至冲洗液为淡红色。冲洗完毕,据病程及血肿大小注入1～4万U尿