液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床研究.docVIP

　　液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床研究 作者：李晓强, 郭建华, 朱名安, 王凤婕, 王元元 [摘 要] 目的： 评价液基细胞学(thinprep cytology test, TCT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性。 方法 ： 采用TCT制片及传统宫颈细胞涂片法分别对2 246例、2 635例受检者进行宫颈癌筛查。细胞诊断采用TBS分级系统,所有意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。 结果： TCT薄片法和传统巴氏涂片法对低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变的检出率分别为4.1%、1.56%,两者结果差异有显著性意义(Plt;0.01)。ThinPrep液基细胞学检出LSIL、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜活检阳性符合率分别为81.82%、90.91%、100%。传统宫颈巴氏涂片法检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜活检阳性符合率分别为55.17%、55.56%、100%。两种方法比较差异有显著性意义(Plt;0.05)。结论： ThinPrep液基细胞学检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法，能大大提高检出率，尤其是对LSIL和HSIL的患者。 [关键词] 宫颈癌；液基细胞学；TBS 诊断 Abstract： Objective To evaluate the efficacy of liquid-based cytology test for screening cervix carcinoma. Methods 2246 and 2635 patients a ears respectively. Cell diagnosis adopted TBS-group system, all the subjects of above-ASCUS pathological changes ined ears (Plt;0.01). The detection rates by TCT and traditional cervical cells smears (Plt; 0.05). Conclusion TCT is more sensitive than traditional cervical cells smears .Liquid-based cytology can improve the detection rate of LSIL in cervical screen, especially in LISL and HSIL. Key a; Liquid based cytology; TBS diagnosis 宫颈癌是我国妇女生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率逐年提高并趋向于年轻化。由于传统的巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛查方法存在较高的假阴性诊断,不能满足临床的需要。近年来随着宫颈细胞学技术迅速 发展 ,许多新的检查方法相继问世。宫颈液基薄层细胞学(ThinPrep Cytology Test, TCT)因其诊断敏感性高而成为当前国内外妇产科筛查宫颈癌常规方法。2005年郧阳医学院附属太和 医院 引进TCT技术,检查病人2 246例,同期用宫颈巴氏涂片检查病人2 635例,对两组细胞学ASCUS以上病变的病例均在阴道镜下取活检,进行病理切片检查，并对其效果进行评价和 分析 。 1 资料与方法 1.1 对象本组病例全部来源于我院妇产科门诊,从2005年8月至2006年2月，共有2 246例病人接受ThinPrep液基细胞学检查, 平均年龄36.7±8.6岁(21～79岁)。同期2 635例病人接受巴氏涂片细胞学检查, 平均年龄36.2±8.2岁(20～75岁)。 1.2 标本采集及处理 1.2.1 宫颈巴氏涂片: 由妇产科医师用特制木刮板,先轻轻擦去宫颈表面过多的分泌物,将刮板插入宫颈管内围绕颈管旋转2周,将刮出物均匀涂抹在玻片上,95%酒精固定15～20 min,巴氏染色。 1.2.2 液基细胞标本采集及处理: 将细胞采集器(宫颈刷)插入子宫颈管内围绕子宫颈顺时针方向旋转5周,然后将采集器直接放入盛有ThinPrep细胞保存液小瓶中,保存液中的标本经ThinPrep 2000系统程序化处理,制成直径为2 cm的薄层细胞涂片,95%酒精固定,巴氏染色。 1.3 细胞学诊断方法采用TBS(the Bethesda system)分级系统[1] ,即:正常范围(WNL)、意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)、鳞状上皮内病变(SIL)和鳞状细胞癌(SCC)。SIL包括低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL)。腺上皮不正常为意义不明的不典型腺细胞(AGUS)和腺癌(AC)。其中LSIL相