灯盏花注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足临床研究.docVIP

　　灯盏花注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足临床研究 【摘要】目的：探讨灯盏花注射液联合 应用 大剂量甲钴胺 治疗 糖尿病足的疗效。 方法 ：66例糖尿病足患者随机分为观察组34例和对照组32例，观察组给予灯盏花注射液及大剂量甲钴胺治疗，对照组给予灯盏花注射液治疗。结果：观察组治愈率、总有效率达73.5%和94.1%，明显高于对照组的46.9%和71.9%(P＜0.05)；平均好转时间、平均治愈时间也明显缩短，两组比较有显著差异(P＜0.05)，两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇均有所下降，与治疗前相比有显著差异(P＜0.05，P＜0.01)。结论：灯盏花注射液联合应用大剂量甲钴胺治疗糖尿病足疗效满意。 【关键词】糖尿病足；甲钴胺；灯盏花注射液 　　糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)慢性并发症之一,致残致死率高。美国50%的非外伤性截肢者为本病患者［1］。随着我国DM患病率逐年上升，DF也在增加,其发病涉及血管功能障碍、神经病变、糖脂代谢紊乱、非酶促糖基化反应等多种病理生理机制，是糖尿病患者致死、致残的重要原因。因此，如何更有效的治疗糖尿病足日益引起人们的重视。为进一步提高疗效，寻找更有效的糖尿病足的综合治疗方案，我们对应用灯盏花注射液和大剂量甲钴胺治疗糖尿病足进行了临床随机对照 研究 ，取得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料66例患者均为2000年4月～2007年5月在我院住院治疗的2型糖尿病并发糖尿病足患者。糖尿病足诊断标准采用1995年全国糖尿病足第一次会议制定的糖尿病足诊断与分级标准［2］，糖尿病诊断符合1999年L加入到0.9%氯化钠注射液250mL中，静脉滴注，1次/d,观察组同时联用甲钴胺1000μg加入到0.9%生理盐水100mL(配用时避光)中静脉滴注,1次/d。两组均以4周为1疗程。 1.3统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2结果 2.1疗效判定标准治愈：足部皮肤感觉正常，足背动脉搏动有力，溃疡创面完全愈合，临床分级0级；好转：足部皮肤感觉部分恢复，足背动脉搏动较明显，溃疡创面缩小,分泌物减少，临床分级好转1个级别以上；无效：足部皮肤感觉无好转，足背动脉搏动弱或消失,溃疡创面无缩小，分泌物减少，临床分级无好转或恶化。 2.2两组临床疗效观察组治愈25例，有效7例，无效2例，治愈率73.5%，总有效率为94.1%；对照组痊愈15例，有效8例，无效9例，治愈率46.9%，总有效率71.9%。两组总有效率及治愈率比较有显著差异(Plt;0.05)，说明观察组临床疗效明显优于对照组。 2.3两组治愈及好转时间比较观察组治愈时间(31.5±3.4)d，好转时间(12.6±5.2)d；对照组治愈时间(41.5±4.6)d，好转时间(20.3±4.5)d。两组治愈及好转时间比较有显著性差异(P＜0.05)。 2.4两组治疗前后生化指标比较两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇均下降，与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05，P＜0.01)，两组治疗后比较，治疗组优于对照组，但无统计学意义。结果见表1。表1两组治疗前后生化指标的变化(±s)组别例数空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)甘油三酯(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)对照组32治疗前注：与本组治疗前相比，#Plt;0.05，##Plt;0.05 2.5不良反应治疗组有2例出现轻度胃部不适，有1例出现头昏，未作处理，自行好转。未见肝肾等方面异常。 3讨论 　　糖尿病足是糖尿病患者常见的一种严重血管并发症，其发生 发展 不仅与血糖控制水平、血管病变、局部感染等因素相关，而且与神经病变有着更为密切的关系，临床上绝大部分糖尿病足患者合并有糖尿病性神经病变。引起神经病变的主要原因有:(1)糖尿病代谢障碍引起神经系统机能性或器质性损害。(2)微血管病变而造成的神经损害。(3)糖尿病促进了动脉硬化导致缺血所致神经损害。(4)Sch］.北京:人民卫生出版社,2002:14. ［2］贝政平.内科疾病诊断标准［S］.北京: 科学 出版社,2001:12701272. ［3］钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［S］. 中国 糖尿病杂志,2000,8(1):56. ［4］杜旭光.糖尿病神经病变的病因与治疗［J］.国外医学·内分泌学分册,1986,6(1):1517. ［5］衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗［M］.北京:人民卫生出版社,2002:32. ［6］宁光,罗邦尧.甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察［J］.中华内分泌代谢杂志,1997,13(4):197. ［7］辛颖.大剂量