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附表1:陕西省示范幼儿园创建申报表
陕西省示范幼儿园创建申报表
幼 儿 园 名 称
所属地市教育部门
填 表 时 间
陕西省教育厅制
填 表 说 明
一、本表请用铅笔填写,内容必须真实、准确、字迹端正清楚。
二、表格内容,要求用数字填写的均用数字,其他如肯定回答用“√”表示,否定回答用“×”表示。
三、申报时应填写表格一式份,经市教育部门审核后报省教育厅。√) 占
地
面
积 建筑面积 户外活动场地面积 合
计
园长
︵书记︶ 教
师 保育员 医务员 管理人员 炊事员 其它人员 公办 民办
二、规模、形式
规 模 形 式(√) 班数(班) 幼儿数(人) 学制(年) 寄宿制
(全托) 全日制
(设餐) 全日制
(未设餐) 其 它 合 计 大 班 中 班 小 班 托 班 混合班
三、教职工学历
学 历(人) 职 称(人) 研究生毕业及以上 大专毕业
及以上 中专毕业 高中及以下 中学高级 高
级 一
级 二
级 三
级 学前教育 其它 学前教育 其它 幼师 其它 高中毕业 初中毕业 初中以下 管理人员 教 师 保 育 员 医务人员 其 它 四、教师骨干梯队及教科研
教师骨干梯队建设情况(人,%) 省级“手 骨 头” 县、市级“手 骨 头” 园级骨干 入职10年及以上 入职5年及以上 入职3年及以上 人数 占专任教师总数的比例 人数 占专任教师总数的比例 人数 占专任教师总数的比例 教科研情况(篇/个) 省级
(含省)以上课题 市、县级课题 园本研修课题 结题情况 推广应用
五、管理、经费
制 度(√) 经费投入(万元) 月收费标准(元) 岗位责任制 会议
、
学习 办
公 备课
、
听
课 教
研
活
动 卫
生
保
健 安
全
管
理 财
务
管
理 膳食管理 奖
惩 每年长效
稳定的 自创建以来 合
计 保教费 服务费 其
它 园舍修缮 添置设施设备 教职工培训 园舍修缮 添置设施设备 教职工培训
六、奖励
建园以来受
过何种奖励 各级教育行政部门的奖励:
其他部门的奖励: 七、汇报材料
(可另附汇报材料)
幼儿园盖章
年 月 日 八、申报
何时通过市一级园验收 申报意见
主管单位盖章
年 月 日 县(市、区)教育
部门意见
(盖 章)
年 月 日 市教育
部门意见
(盖 章)
年 月 日
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