湿敷法.doc

湿敷法 湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。（-2） 项 目 实施要点 分值 操作前准备 着装整齐（-1）、洗手、戴口罩、帽子。（-2） 3 核对医嘱，（-1）建立治疗卡（-1），核对床尾卡（-1）、手腕带（-1） 4 评估患者 当前主要症状（-1）、临床表现（-1）、既往史及药物过敏史（-1）。 3 患者体质（-1）及湿敷部位的皮肤情况（-2）。 3 心理状况（-1） 1 评估环境、关门窗（-1）。必要时备屏风（-1）。 2 禁忌症 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。（-2） 2 告知患者 注意药液温度（-2），防止烫伤（-1）。 3 物品准备 物品准备：遵医嘱配制药液（-1）。治疗盘内置治疗碗（-1）﹑中药壶（-1）、敷布数块（-1）、镊子2把（-1）、弯盘（-1）﹑凡士林（-1）、棉签（-1）、一次性垫单（-1）﹑纱布（-1）。下层:医疗垃圾桶 10 操作要点 洗手（-2）﹑备齐用物，携至床旁，核对姓名（-1）、诊断并解释（-2），关闭门窗（-1），协助患者取合理体位（-1），暴露湿敷部位，保暖（-1），必要时用屏风遮挡（-1）。 9 敷布放于治疗碗内（-1），将温度适宜的药液倒入治疗碗内（-1），置敷布于药液中浸湿（-1），水温一般为50~60℃（-1）。 4 暴露治疗部位（-1），将一次性垫单垫于热敷部位下面，以保护床单（-2），置弯盘于热敷部位下面（-2）将浸湿敷布敷于患处（-4），查看开始时间（-1）。 10 观察局部皮肤情况及敷布的温度（-3），定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上（-5），保持湿润及温度（-2），一般热敷时间为15~20分钟（-2）中医护理相关知识宣教（-3） 15 操 作 后 整理 热敷毕，擦干局部药液（-1），取下弯盘（-1）、一次性垫单（-1），协助患者衣着，整理床单位（-1），合理安排体位（-2），再次核对（-1）。 7 清理物品（-2），洗手（-1）推车回治疗室，按要求处理用后物品（-2）。洗手（-1）。 6 记录 记录热敷部位（-1）、时间、效果（-1）、反应（-1） 3 评价 湿敷部位准确（-1）、皮肤清洁情况（-1）、患者感受（-1）、目标达到的程度（-1）。 4 技能熟练 操作正确（-1）、熟练（-1），轻巧（-1）。 3 理论提问 目的、注意事项回答全面、正确。 8 合 计 100 【目的】 减轻局部肿胀﹑疼痛﹑搔痒等症状。（-2） 护理及注意事项???1 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。（-1）???2 注意消毒隔离，避免交叉感染。（-1）???3 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。（-2）