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重庆年会--他汀药物与心血管疾病的一级预防
总 结 他汀治疗在心血管疾病中的历史源远流长，全面控制心血管危险因素可有效降低心血管疾病风险，而调脂治疗是其中的主要措施之一 他汀一级预防心血管疾病的主要研究证明，他汀降脂治疗可预防心血管疾病，他汀是心血管疾病一级预防中首选的降脂药物 荟萃分析证明，他汀用于心血管疾病一级预防有效降低全因死亡、冠脉事件及脑血管事件的风险 JUPITER研究证实：瑞舒伐他汀20mg在hsCRP升高的貌似健康人群有效预防心血管事件，且在不同人群中均疗效确切 JUPITER研究的4项亚组分析 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2010;152(8):488-96. Mora S et al. Circulation. 2010;121(9):1069-77. Everett BM, et al.?Circulation. 2010 ;121(1):143-50. Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(12):1266-1273. JUPITER研究 女性亚组2 瑞舒伐他汀组 n=3426 安慰剂组 n=3375 瑞舒伐他汀组 n=8901 安慰剂组 n=8901 卒中亚组3 瑞舒伐他汀组 n=1638 安慰剂组 n=1629 伴中度CKD 人群亚组4 瑞舒伐他汀组 n=2878 安慰剂组 n=2817 老年亚组1 JUPITER老年亚组分析 目的：分析年龄≥70岁人群接受瑞舒伐他汀治疗的疗效和安全性 设计： 纳入了JUPITER研究中5695例年龄≥70岁的受试者 受试者以1：1的比例随机接受20mg/d瑞舒伐他汀或安慰剂治疗 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2010;152(8):488-96. 年龄≥70岁 n=26562 随机分组 n=5695 安慰剂导入 4周 瑞舒伐他汀组 n=2878 安慰剂组 n=2817 年龄70岁 n=63328 随机分组 n=12107 安慰剂导入 4周 瑞舒伐他汀组 n=6023 安慰剂组 n=6084 老年人接受瑞舒伐他汀20mg治疗显著降低心血管疾病风险 年龄 事件 安慰剂组发生率 (100患者-年) HR 95%CI P值 ≥70岁 194 1.99 0.61 0.46-0.82 0.001 70岁 199 1.06 0.51 0.38-0.69 0.001 随访时间（年） 累积发生率 ≥70岁+安慰剂 ≥70岁+瑞舒伐他汀 70岁+安慰剂 70岁+瑞舒伐他汀 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2010;152(8):488-96. ——JUPITER老年亚组分析 老年人接受瑞舒伐他汀20mg不增加常见不良事件发生率 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2010;152(8):488-96. *每100人每年发病率; **非致死性心梗,非致死性卒中, 血运重建, 不稳定性心绞痛, 心血管死亡 HR – 风险比; CI – 可信区间 被监测的不良事件 年龄 不良事件发生率* HR 95%CI 瑞舒伐他汀组 安慰剂组 任何不良事件 ≥70 10.93 10.45 1.05 0.93-1.17 70 6.07 6.51 0.93 0.84-1.03 肌无力、僵硬或疼痛 ≥70 8.92 8.50 1.04 0.92-1.19 70 8.14 7.85 1.04 0.94-1.13 肾功能异常 ≥70 3.63 3.17 1.14 0.94-1.39 70 2.51 2.28 1.10 0.94-1.29 肝功能异常 ≥70 0.96 0.95 1.01 0.71-1.45 70 1.22 0.99 1.24 0.98-1.57 新诊断的糖尿病 ≥70 1.30 1.03 1.25 0.90-1.74 70 1.48 1.18 1.26 1.02-1.56 CV-1103-CR-0063 JUPITER女性亚组分析 目的：分析他汀预防心血管疾病的结果是否存在性别差异 设计： 纳入了JUPITER研究中6801例年龄≥60岁的女性受试者，和11001例年龄≥50岁的男性受试者 受试者LDL-C130mg/dL，hsCRP≥2mg/L 受试者随机接受瑞舒伐他汀20mg/d或安慰剂治疗 Mora S et al. Circulation. 2010;121(9):1069-77. 女性接受瑞舒伐他汀20mg治疗显著降低心血管疾病风险 Mora S et al. Circulation. 2010;121(9):10
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