针灸早期介入对脑梗塞后痉挛的影响_郭文海.pdfVIP

中国伤残医学 2006 第14 卷第4 期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, Vol. 14, No. 4 ·37 · 针灸早期介入对脑梗塞后痉挛的影响 郭文海 王 艳 白震民 （黑龙江中医药大学附属二院，黑龙江 哈尔滨 150001 ） 摘 要 目的：研究脑梗死后针灸的早期介入对偏瘫肢体痉挛的影响。方法：48 例病人按入院的顺序分成治疗组(针灸＋康复)23 例和对照组(康复)25 例，采用改良Ashworth 痉挛评定量表评定病人的痉挛情况。结果：治疗后两组肌张力均有所增加，治疗组增加的程度明显低于对照组(P0.01)。结论 针灸 的早期介入可以有效地减轻脑梗塞后偏瘫肢体的痉挛的发生。 关键词 针灸；康复；脑梗死 中图分类号：R246/743.33 文献标识码：A 文章编号：1673-6567(2006)04-0037-01 中风病人由于脑高级运动调控中枢受损，使其对脊髓等低 4 统计学分析：采用SAS 软件，计量资料采用t 检验。 位运动中枢的调控及抑制作用中断，致使低级中枢的原始功能 5 结果：见附表。 释放，导致运动环路的兴奋性增强，使患侧肢体肌张力增高呈 附表 两组治疗前后肌张力情况的比较( x ±S) 痉挛状态[1] 。很大程度上影响了肢体功能的恢复，严重影响了 组别 例数 治疗前 治疗后 P 值* 病人的生存质量。因此，中风后偏瘫肢体的痉挛成为一个亟待 治疗组 23 0 ±0.00 1.67±1.27 =0.0054 的问题。我们对2005 年3 月~2006 年 1 月在我院住院的48 例 对照组 25 0 ±0.00 2.75 ±1.29 中风病人进行了痉挛情况的观察，现报告如下。 治疗后，两组的肌张力都有所增加，对照组增加的程度高于治疗组 (P0.01)，差异有统计学意义。 临床资料 1 一般资料：2005 年 3 月~2006 年 1 月在我院住院的48 讨 论 例脑梗塞病人，按入院的顺序分为治疗组 23 例和对照组各 25 针对偏瘫的恢复过程，Brunnstrom 提出了6 阶段恢复理论， 例，其中男30 例，女18 例；年龄：56.34 ±11.20。治疗前两组 即中风后偏瘫者肢体的恢复经历了弛缓，轻度痉挛 、出现联合 之间在病情、性别、年龄上差异无统计学意义(P0.05)，具有可 反应，痉挛加剧、可随意引起协同动作，痉挛减弱、出现分离 比性。入组标准：（1）神志清楚，生命体征平稳；（2 ）无严重 性运动，自主性运动，运动接近正常的 6 个阶段[5] 。此理论符 合并症(心、肺、肝、肾等) ；（3 ）病程在2 周以内，经CT 或 MRI 合中风后偏瘫患者的自然病理演变过程及其恢复的规律。因此， 检查 ，临床确诊为脑梗塞，诊断符合1995 年全国第 4 次脑血 中风患者早期肌张力增高是中枢神经机能恢复过程中的一个重 管会议《脑血管疾病分类》的标准。表现出单侧肢体偏瘫， 要阶段。痉挛的出现，限制患肢再学习随意运动的能力，就会 Brunnstrom I 期(软瘫期) 。 影响分离运动的出现，使运动机能恢复受阻。由于患肢过度痉 2 治疗方法 挛，影响了患者肢体的功能锻炼和恢复。因此，早期预防痉挛 2.1 针灸方法：（1）头针：采用分区丛刺长留针法[2] 。取 的发生在中风偏瘫的康复中非常重要。 穴：顶区(百会至前顶及其向左，右各1 寸和2 寸的平行线) ，顶