阴道镜下宫颈活检56例病理分析5.pdfVIP

· 4898 · 中国妇幼保健 2007年第 22卷 阴道镜下宫颈活检 556例病理分析 李静波 吴启美 周 燕 江苏省南京市迈皋桥医院妇产科 210028 中国图书分类号 R737．33 文献标识码 B 文章编号2007)34-48984)2 【摘 要】 目的：探讨阴道镜下宫颈定位活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断价值。方法：对556例细胞学阳性或临 床可疑宫颈病变者经阴道镜下对可疑区域行宫颈多点活检，依病理结果作为诊断标准。结果：活检病理发现 CIN214例，占 38．49％；浸润癌5例，占0．9％；宫颈炎症337例，占60．61％。除宫颈炎症外，宫颈病变的检出率为39．39％。宫颈光滑者也 存在不同程度的癌前病变，其检出率36．73％。结论：阴道镜下宫颈定位活检可提高宫颈病变的检出率，是及早发现宫颈癌前病 变及宫颈癌的有效方法。 【关键词】 阴道镜 宫颈活检 宫颈癌前病变 宫颈癌 子宫颈病变是女性常见病之一，阴道镜检查可以清晰显 病变 (LsIL)中为29．47％ (56／190)，高度病变 (HSIL)中 示宫颈病变部位，镜下对可疑部位组织活检，能及早发现癌 为49．44％ (44／89)。TCT报告为阴性，但临床可疑 14例， 前病变及早期宫颈癌。本文对阴道镜下宫颈活检556例病理 经阴道镜下活检病理有CIN5例。在258例ASCUS病例中，除 结果进行分析 ，现报告如下。 炎症外宫颈疾病的检出率低度病变占18．6％ (48／258)，高度 病变占10．08％ (26／258)，癌症 1例占0．39％ (1／258)。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2005年7月一2006年6月，我院妇科门诊病 附表 宫颈形态与病理诊断结果比较 人中因宫颈细胞学异常或临床可疑宫颈病变者556例，在阴 道镜下行宫颈活检送病理检查。人选病例均为有性生活史、 非妊娠期、无盆腔放射治疗史、无子宫切除史者。患者年龄 18～83岁，平均 34．5岁。 1．2 方法 阴道镜为金科威公司生产的SLC一2000阴道镜数 字成像系统。用窥器暴露宫颈，棉球拭净宫颈和阴道表面分 泌物后，观察宫颈阴道情况 ，经醋酸及碘试验后 ，对检查图 像进行综合判断，在可疑图象区用活检钳取组织，若镜下未 发现可疑病变部位，则常规在转移带3、6、9、12点作活检， 送病理检查，依其结果作为临床诊断标准。细胞学检查采用 新柏氏液基超薄技术 (TCT)和TBS分级诊断，TBS报告正常 或炎症作为阴性，TBS报告非典型鳞状细胞 (ASCUS)及 以 3 讨论 上为阳性。 3．1 阴道镜定位活检的优势 阴道镜检查是通过放大直接观 察宫颈阴道部粘膜毛细血管及上皮细胞的改变，而提示其 良 2 结果 恶性病变。在宫颈病变早期，宫颈的外观可以是正常的 (光 1 活检组织病理诊断 556例阴道镜下宫颈活检病例中， 滑)，但细胞有了异常增殖的改变…。若行常规的宫颈四点活 常规部位282例，特殊部位274例，经病理确诊 CIN214例， 检有一定的盲 目性，准确率仅为50％，容易漏诊。经 阴道镜 占38．49％，官 颈 癌 5例，占 0．9％；炎症 337例，占 对宫颈细微结构的观察 ，镜下定位使活检 目标更具准确性。 60．61％，除宫颈炎症外的宫颈疾病检出率为39．39％。 文献报道，肉眼下活检CIN检出率4．8％，阴道镜下活检 CIN 2 活检组织病理诊断与临床体征关系 556例患者中有自 检出率 12．8％2【】。本组 556例患者中，阴道镜下定位活检常 带异常195例，接触性出血 172例，月经周期或经期异常108 规部位282例，非常规部位272例，检出CIN214例，检出率 例，无症状74例，体检发现 17例。妇检时宫颈形态，光滑 38．49％，癌症5例，检出率 0．9％。其中宫颈光滑者 98例， 98例，糜烂441例，息肉或肿块