内侧型蝶骨脊脑膜瘤的显微外科治疗体会17例.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 CHfN#SE C0MM l【NITV 口0C T0 S 普外科术后切 口感染原因浅析 切El感染率呈明显上升趋势。现将本院 高发闪素 。对这类患者应加强术前、 王凤梧 2005～2009年普外科手术患者969例中 术中、术后、围手术期抗生素的使用，术后 225318江苏海陵区罡杨卫生院 发生43例术后切 口感染作一分类，并对 及时给予静脉营养支持治疗 ，迅速纠正贫 各类感染的原因报告如下。 血和低蛋 白血症 ，提高患者的免疫功能。 摘 要 目的：如何减少外科术后切 口感 Ⅱ类 、Ⅲ类切 口，大手术时间超过2 染的发生。方法：回顾分析 2005～2009 资料与方法 小时，这类患者术中污染相对较重，也易 2005～2009年普外科手术患者969 造成术后切 口感染。对此类患者除了做 年本院43例普外科术后切 口感染的发生 率和发生术后切 口感染的各种原因，以及 例，其中术后切 口感染 43例 ，感染率为 好围手术期的抗生素治疗外，还要加强医 4．4％。43例切 口感染中，男23例，女2O 务人员的无菌观念 ，严格消毒隔离，规范 如何防范术后切 口感染。结果：高龄、恶 性肿瘤、伴有糖尿病等慢性疾病、重度贫 例，6O岁以上 31例；恶性肿瘤28例，伴 操作 ，术中尤应注意切 口皮肤保护，并尽 血及低蛋 白血症患者发生术后切 口感染 糖尿病等慢性疾病21例 ，脾功能亢进伴 可能缩短手术时间，防止医源性感染的发 占首位 ：其次为 Ⅱ类、Ⅲ类切 口以及手术 重度贫血及低蛋白血症3例；手术时间超 生 。 时间过长。另外放置引流管、特异体质的 过2小时 13例；II类切 口11例，Ⅲ类切 放置引流管是一种创伤性操作，且引 患者也易发生术后切 口感染。结论：注重 口29例，I类切 口3例，术中置引流管10 流管既是异物刺激，也易导致引流管处创 围手术期抗生素应用、术后及时营养支持 例 口感染，置引流管时间的长短也与发生感 治疗 、尽可能减少术 中污染及尽可能缩短 染密切相关。因此要严格掌握放置引流 手术时间、尽可能不置 引流管，可大大减 结 果 管的适应症，尽可能不置引流管，对置引 少术后切 口感染的发生率。 43例术后切 口感染者中无 1例于术 流管者要尽可能在 48小时内拔除。 关键词 普外科 切 口感染 原因浅析 前术中使用抗生素治疗，术后均接受二联 1类切 口，基本不易发生切VI感染， doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 以上抗生素治疗 5一l0天，抗生素均为头 发生感染多为患者特异体质。本组3例 I 28．074 孢类 、喹诺酮类及抗厌氧菌类。 类手术切口切口感染均为线结反应，其中 1例较重，形成窦道，并于2个月后行窦 近年来，由于抗生素的滥用，导致耐 讨 论 道切除。对此类患者术前难 以预测。 药菌株的形成，以及患者高龄、恶性肿瘤、 高龄患者、恶性肿瘤、伴有糖尿病等 伴有糖尿病等慢性疾病、全身情况差、自 慢性疾病的患者，以及脾功能亢进伴重度 参考文献 身免疫力功能低下 ；II类、Ⅲ类切 口以及 贫血及低蛋白血症患者，由于全身情况相 1 夏祥碧 ，等．恶性肿瘤医院全科感染影响因 放置引流管和手术时问过长等；不注