再论医患关系博弈模型.pdfVIP

2006年6月 重庆大学学报(自然科学版) Jun·2006 2 121：：!．!12生 箜!：查釜!：塑 12竺竺些匹曼122墼!!§竺：i：：翌i望!型竺竺型兰!：呈：：兰!翌12 文章编号：1000一582x(2006)06一0135一05 再论医患关系博弈模型’ 王 勇1，弓宪文1，张红卫2 (1．重庆大学经济与工商管理学院，重庆柏0030；2．重庆邮电大学校长办公室，重庆400065) 摘要：信息高度不对称是医患关系的重要特征，信息不对称下医患关系博弈模型的分析表明，低 质量的医院试图伪装成高质量的医院获取更多的报酬，患者的利益因此而受到损害，此时的均衡是低效 率的．因此，应当通过建立医疗信息公开制度，加强医患信息交流等措施来缓解信息不对称状况；同时， 还提出了医疗市场政府规制的相应措施． 关键词：信息不对称；医疗市场；医患关系；博弈 中图分类号：FD62．6 文献标识码：A 信息高度不对称是医疗市场中医患关系的重要特 1 医患信息不对称的成因 征，这主要表现为医院利用信息优势诱导需求，侵害患 者利益H。】．在我国，随着医疗市场的逐步建立和完 医患信息不对称是指医院掌握的信息多，具有信 善，医患信息不对称问题更加突出．医院利用信息优势 息优势；患者掌握的信息少，处于信息劣势．医疗服务 任意操纵服务变量，诱导患者需求(医疗费用的过度 专业性和技术性很强，一般的患者缺乏医疗服务的专 上扬就是例证)；医院和药品商合谋，剥削患者利益， 业知识，他无法知道自己患了什么病，需要接受什么治 医院蜕变为药品销售商，这一点可以从我国医院药品 疗；同时，患者还缺乏许多自己关注的医疗服务信息， 收入所占的比例得到证实(所谓以药养医)．医患信息 如医疗服务的收费标准，医生用药和治疗处置情况，医 不对称问题不仅严重影响了医疗服务产品的供给和需 生的技术水平，患者的病案记录等信息． 求，扭曲了医疗市场机制，而且还导致了患者医疗服务 假定患者是理性的，因为缺乏信息，患者在就医之 费用的巨幅攀升，降低了医疗市场效率，降低了社会的 前进行信息搜寻，对医疗服务的质量和价格的等信息 整体福利水平． 进行了解，并根据了解的结果进行决策．患者在搜寻过 为此我国正在积极推进医疗卫生体制改革，已有 程中既需要花费成本，也可以取得相应的收益：患者搜 的措施包括实行医药分离经营，阻止医药合谋侵害患 寻这些信息的成本包括：患者实际支付的资金成本，比 者利益；引人药品采购公开招标制，促进医院之间的竞 如患者上网查询医院的医疗质量信息支付的费用，交 争；加强医疗卫生立法，保护患者权益；部分医院也在 通费用等等，患者调查不同医院的医疗质量、价格等信 积极尝试患者选择医生、以患者为中心等．这些措施在 息所消耗的时问和精力等机会成本．搜寻成本随着搜 一定程度上保护了患者利益，防止了医患关系的进一 寻时间的增加和搜寻范围的边际扩大递增．患者搜寻 步恶化，但这些措施往往强调医患之间平等而忽略了 事实上的不