标准手术体位安置方法2.doc

标准手术体位的安置方法 （一）标准仰卧位 仰卧位是最常见的一种手术体位，它适合于各种手术，如普外科、妇科、骨科、脑外科等，通常都会用到仰卧位。我们传统的仰卧位通常是将病人摆成直线型，但是现在标准仰卧位将直线型变成了曲线型。 仰卧位的摆放方法：首先病人头部抬高3～5cm，有利于病人颈部肌肉的放松以及静脉回流，肩部也要适当抬高，这样可使颈椎处于水平位置，另外也可以使病人肩背部肌肉放松。双手臂根据不同的手术方式有不同的摆放方法。 1. 反掌位：是指病人的手掌向前，整个姿势像一个宝宝睡觉的姿势。这主要适合于一些胸腹部的手术，可以增大空间。但原则是病人的肩关节不能超过90度，掌心向上。并且远端关节高于近端关节，也就是说病人的腕关节要高于肘关节和肩关节。 2. 旋前位：主要适合于会阴部手术，这时医生是站在病人的双腿之间进行操作，所以病人的手不需要外展90度，现在这种姿势就像一个坐轮椅的姿势。病人肘关节屈曲45度，掌心向下。并且远端关节也要高于近端关节。这样可以有利于病人上身肌肉的放松，以及静脉回流。 病人的膝关节下方可以垫一个半圆形的软垫，这样可使病人膝关节屈曲20度，保持在功能位。如果手术时间长，病人的足跟部也应垫软垫，这样可以预防病人足跟部的压疮。仰卧位的摆放要点是：不同术式双臂有不同安置方法，病人的双上肢远端关节高于近端关节，手臂外展不超过90度，这样主要是预防病人臂丛神经的损伤。 仰卧位是最常见的一种手术体位，仰卧位时双手臂根据不同的手术方式有不同的摆放方法，请问：反掌位和旋前位分别如何摆放？ （二）标准侧卧位 标准侧卧位的安置方法：首先病人的头、颈、胸下方放置整体侧卧位垫支持，以防止颈椎损伤，并且防止气管受压。双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°，双手臂呈抱球状。骨盆处应用前后挡板固定。双下肢屈髋屈膝45°，呈跑步状。 （三）标准俯卧位 俯卧位的安置方法：首先病人的头部应置于有槽啫哩头垫上，以他的颚部和下颌部作为支点。气管插管可以从啫喱垫中间的槽引出来，这样可以避免压迫气管插管。病人双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90°，远端关节低于近端关节，这样可以有利于病人双上肢的放松。病人的胸腹部用模块式俯卧位垫支撑，这个俯卧位垫可以根据病人的体型自由调节，最关键的是要保证病人的胸腹部不要受到压迫。病人的双髋双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫。病人踝部背曲，足趾一定要悬空。 课题： 手术体位的安置 一、教学目的：1. 能根据手术要求正确安全地安置手术体位，无因体位安置不当而导致任何并发症。 2. 能正确使用手术床 3. 能应用各种固定和保护物,妥善固定和保护病人 4. 熟悉人体的解剖结构，避免因体位安置不当损伤大血管和 神经。 二、教学重点：1、能根据手术部位的不同和手术要求正确安置手术体位 2、掌握各种固定和保护物的使用，避免各种并发症 三、教学难点：1、侧卧手术体位的安置 2、掌握常用手术器械的消毒灭菌方法 四、教学时数： 2 学时。 五、习题： 1.安置手术体位的基本原则和注意事项有哪些？ 2.对一个肾切开取石的病人应安置哪种手术体位，如何避免压迫大血管和大神经。 3.一个剖腹产的病人采用平卧位然后进行硬膜外麻醉，在手术过程中发现血压下降，经加快输液和注射麻黄碱后血压不能回升，后把病人的体位改为侧卧位，病人的血压马上回升，请您解释其中的原因？ 六、教学后记：