畸胎妊娠孕产妇的心理问题和护理干预.docVIP

　　畸胎妊娠孕产妇的心理问题和护理干预 【摘要】 目的 探讨畸胎妊娠的心理问题及护理干预。方法 对2002年1月—2008年12月间我院收治的56例畸胎妊娠孕产妇的心理问题进行分析及护理。结果 56例孕产妇存在多样的心理问题，经过积极的护理措施后均得到良好的恢复。结论 畸胎妊娠严重地影响了孕产妇的身心健康，积极而合理的护理措施对畸胎妊娠孕产妇的心理康复有积极的作用。 【关键词】 畸胎妊娠;心理问题;护理干预 近年来，受环境污染等方面的影响，我国畸胎妊娠发生率有所上升，畸形儿的产生不仅给家庭背负了沉重的负担，也给畸胎妊娠的孕产妇造成生理和心理上的双重打击。积极做好畸胎妊娠孕产妇的心理护理，对于降低畸胎妊娠孕产妇的心理伤害，提高畸胎妊娠孕产妇的生活质量有重要的意义。现将护理体会报告如下。 　 　1 临床资料 　　我科自2002年1月—2008年12月共收治畸胎妊娠孕产妇56例，年龄20～38岁，平均28.5岁。妊娠20～36周38例，37～40周18例。初产妇41例，经产妇15例。56例畸胎妊娠中41例经彩超确诊后行引产术，15例为足月妊娠分娩后确诊。其中无脑儿10例，脑积水8例，脑脊膜膨出10例，唇腭裂13例，多指5例，先天性心脏病5例，唐氏综合征1例，外耳畸形1例，生殖器官畸形3例。 　 　2 畸胎妊娠孕产妇的心理问题 　　2.1 怀疑和否定 40例孕产妇有此心理，她们不能接受胎儿畸形这一现实，反复要求复查，幻想这一诊断可以改变。 　　2.2 过度焦虑和恐惧 56例孕产妇接受畸胎妊娠的事实后，出现烦躁易怒者12例，严重焦虑者14例，20例孕产妇对分娩过程感到恐惧，16例孕产妇担心引产手术会对自己的身体造成很大的伤害。 　　2.3 预期性哀伤 这是畸胎妊娠孕产妇最突出的问题，56例孕产妇均有此心理问题。畸胎妊娠的孕产妇播种的是喜悦和希望，得到的却是失望与悲伤，导致巨大的心理落差，产生悲伤、忧郁、失望等负面情绪。 　　2.4 矛盾心理 32例孕产妇存在矛盾心理，既舍不得胎儿，又怕得到一个畸形的孩子自己背负沉重的负担，孩子也要承受痛苦的人生。 　　2.5 性格变化 50例存在羞怯心理，33例有自卑倾向。她们担心受到亲戚朋友的讥笑，害怕更多的人知道自己畸胎妊娠的事，从而不愿和外界接触，甚至某些性格开朗的人也变得沉默寡言，看到朋友家的正常孩子会更加感到自卑、自责。 　　2.6 角色认知冲突 孕产妇对畸胎妊娠的心理负担很重，在乎家属特别是丈夫的看法，同时对再一次妊娠能否孕育一个健康的孩子感到茫然。15例孕妇对畸形胎儿的生长发育及日后的手术整形效果感到忧虑，在15例娩下婴儿的产妇中，有4例不能进入母亲的角色，对婴儿很淡漠，拒绝哺乳。 　　2.7 渴望被关怀与支持 畸胎妊娠的孕产妇受到身心的沉重打击，入院后对陌生环境的不适应更容易产生惧怕心理，感到无所适从。这时她们渴望家人与医护人员给予情感支持与理解，与她们共渡难关。 　 　3 护理措施 　　3.1 孕期健康 教育 在妇产科门诊、院内宣传栏等地方张贴常见畸形儿的类别、形成原因及预防措施等方面的图片和资料，让孕妇了解在孕早期对外界致畸因素最敏感，要预防感冒，预防病毒侵袭，禁接触有害性化学物质和放射线，禁吸烟、酗酒，忌乱用药，忌养宠物，忌每天浓妆艳抹，刚装修的房屋不要马上入住等，对不同文化层次的孕妇采取不同的宣教方式。 　　3.2 产前护理 　　3.2.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成效的关键，融洽的护患关系会造就良好的心理氛围和情绪反应[1]。这就要求护理人员不仅要具备精湛的护理技术，还应具备高度的责任心、同情心以及良好的沟通能力和表达能力。当孕妇被确诊为畸胎妊娠后往往会有很大的情绪波动，时而悲伤忧郁，时而烦躁不安，会感到孤独无助。护理人员应主动与她们交谈，语气缓慢轻柔，鼓励她们说出心中的不安，耐心倾听患者的倾诉，帮助患者释放精神上的压力，使患者感到医护人员的关心，消除陌生感，产生亲切感和信任感，从而以最佳的心理状态接受和配合 治疗 。 　　3.2.2 消除家属的偏见，尊重病人的隐私 在本组病例中有42例来自 农村 ，文化水平偏低，其家属对孕产妇怀上畸胎认为是见不得人的事，或是认为遭到了什么报应，难免对其产生不满情绪，甚至言行过激。护理人员应以 科学 的态度、通俗的语言向家属解释畸胎妊娠发生的原因及预防的方法，消除家属心中的误解，让家属理解患者，给患者更多的关心与支持。畸胎妊娠的孕产妇均有不同程度的自卑、羞怯心理，不愿让同病区其他人知道。这时，护理人员应操守职业道德，保护患者的隐私，不把患者的情况随意告诉其他无关人员，应尽量安排她们单独一个房间，减少不良的外界刺激。 　　3.2.3 对患者进行心理指导 由于多数孕妇对分娩的过程感到恐惧，而畸胎妊娠