社区老年住院病人院内感染调查及分析.docVIP

　　社区老年住院病人院内感染调查及分析 作者：张惠芳，王晓琳，丁慧琴，徐珺 【摘要】 目的 调查并探讨老年住院患者的院内感染发生率及其易感因素。方法 以出院患者病历为依据,回顾性地调查了2009年1月1日—9月30日我中心老年护理病房出院患者的院内感染率及相关因素。结果 684例60岁以上老年患者中，122例患各种院内感染，其院内感染率为17.84%。院内感染率随年龄增长和住院天数延长而增高。院内感染发生部位以呼吸道及泌尿道为主，分别为74.59%和22.95%。基础疾病数 ≥3种的病人有73例，占59.84%;2种的有40例，占32.78%;单种的有9例，占7.38%。结论 老年人住院期间易发生院内感染,感染的发生与基础疾病数、年龄和住院时间呈正相关。 【关键词】 老年人;住院患者;院内感染;易感因素 　　[Abstract] Objective To survey and probe into the occurrence rate of infection in hospital (RIH) in senile in-patient in munity and its susceptible factors. Methods The RIH and its relative factors is revie senile nursing a variety of infection in hospital and its RIH is 17.84%; the RIH increased e. The main site occurring infection in hospital are respiratory tract and urinary tract and they account for 74.59% and 22.95%,respectively.Of 122 patients,73 patients suffered from 3 or more underlying diseases(UD),it accounts for 59.84%;40 patients suffered from 2UD,it account for 32.78%;9 patients suffered from 1UD,it accounts for 7.38%. Conclusion The old easily suffers from infection in hospital during hospitalization. The occurrence of infection presents a positive correction e. 　　[Key . 　 　3 讨论 　　世界卫生组织(WHO)资助14个国家55所 医院 开展现患调查,住院病人的医院感染平均发病率为8.7%,我国医院感染发病率为8%[2]，我院老年患者院内感染率为17.84%,明显高于国内的医院感染发生率。其原因可能与下列因素有关。 　　3.1 医院感染的发病率与年龄成正相关(如表1所示) 年龄越大院内感染发生率越高。因为老年人的组织生理功能衰退和免疫功能下降，康复慢，其病种多(如表4所示)、病情重，基础疾病往往有加重或急性发作趋势,若入院后不能及时地控制病情的 发展 变化,很容易在此基础上发生院内感染[3]。 　　3.2 院内感染与住院时间长短呈正相关(如表3所示) 这与老年病人长期卧床、生活不能自理有关，其中一个不容忽视的因素就是病房床垫的细菌污染。患者长期卧床，其血、汗、排泄物等各种分泌物可能遗留，如果只是更换床单，而不注意同时消毒与干燥床垫,诸如表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、白色念珠菌等条件致病菌[4]，有可能在床垫上滋生，而长期卧床患者一般体质较弱，抵抗力较差，这些细菌便乘虚而入，引发院内感染。病房床垫成了不可忽视的传染源，为院内感染的危险因素之一[5]。 　　3.3 从院感发生的部位看(见表2) 最为高发的是呼吸系统感染，尤其是下呼吸道。其原因除了老年病人自身机体免疫力下降的因素外，还与长期卧床或伴有意识障碍，导致咳嗽反射降低、痰液淤积、呼吸道纤毛功能减退、防御功能减弱[6];老年病人吞咽功能障碍所致的误吸和喂食、鼻饲不当以及侵入性操作比较多,如吸氧、雾化吸入有关。另外，家属等探视人员的频繁流动及病室通风的忽视、病室空调滤网的不及时清洗等致使室内空气污染也属可能原因。居感染发生率第二位的是尿路感染，这与基础疾病如脑卒中、帕金森病、糖尿病等所致神经源膀胱或男病人的前列腺疾病有关。因残余尿增多、尿潴留或排尿不畅而频繁导尿甚而留置导尿管这种侵袭性因素更易致尿路感染;女病人的尿布、