立止血在肝胆外科疾病中的应用.docVIP

　　立止血在肝胆外科疾病中的应用 1立止血是一种临床上广泛使用的具有止血功能的蛇酶制剂，具有两种不同的酶，适用于防治临床各科室多种原因引起的出血及出血性疾病，不良反应较少。本文就立止血在肝胆外科疾病中的应用作一综述。立止血（Reptilase）又称巴特罗酶，是从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离纯化精制成的一种蛇酶制剂。是一种单链糖蛋白，由17种氨基酸组成，总氨基酸数为231个，分子量39000—43000。不含神经毒素及其他毒素和蛋白质类物质，因为没有毒性，也不易引起过敏反应。 1.1迄今已有70多年的使用 历史 ，在多个国家得到广泛应用。证实为安全、高效、使用方便、应用广泛的临床止血首选药物。。立止血含有两种不同的酶； 1.2其凝血酶样作用能促进出血部位(血管破损部位)的血小板聚集，释放一系列凝血因子，其中包括血小板因子3(PF3)，能促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白1单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促进在出血部位的血栓形成和止血。其类凝血激酶样作用是由于释放的PF3引起，就像血液中的凝血激酶依靠PF3激活那样，凝血激酶被激活后，可加速凝血酶的生成，因而促进凝血过程。立止血静注后5～10min，止血效应达高峰，肌注后其止血效应于15～30min均可达峰值，止血作用可持续４８～７２h 1.3立止血还具有局部血小板激活作用,增加血小板粘附力和凝聚力,只在出血部位激发血栓形成