起搏治疗进展技术分析.ppt

频率骤降起搏器工作原理 五、起搏治疗长Q-T综合征 起搏治疗长Q-T综合征机制 起搏治疗长Q-T综合征机制 心动过缓可诱发早期后去极导致尖瑞扭转性室速 提高心率后可使心肌复极化的离散度减轻 支持心率让病人更能耐受大量?阻断 剂 第 I 类 心动过缓依赖性持续性室速，可合并或无长QT间期，起搏治疗证明有效 第 II 类 II A 先天性长QT综合征高危患者 起搏治疗长Q-T综合征适应症 长QT综合征最佳治疗方案是ICD+起搏 ICD可以及时除颤 起搏可以预防尖端扭转性室速，并且支持大剂量?－阻滞剂应用 六、起搏治疗直立性低血压 直立性低血压(Orthostic Hypotention, OH)1925年由Bradbury和 Eggleston首次报告，系过度的自律神经功能紊乱 临床特征: 病人不能耐受很小的直立性张力，平卧?立位, 血压下降20mmHg, 2 分钟。 发病机制: 中枢型: Shy-Drager 综合征 ，常合并多项神经病变。 周围型: 限于传出神经病变。 病变可以进行性发展，病人卧床不起。其神经反射失调不能代偿因直立引起的回心血量减少和心排血量的下降, 并且常伴有心动过缓 治疗 起搏 以较高频率起搏心房(AAI), 缩短舒张期, 提高动脉血压。 1980年由Moss医生首次报告起搏治疗。Kristisson (1983)治疗2