身体其它重要器官致命性机械性损伤.pptVIP

分类： 按范围分为被膜下、中央型及真性破裂三种。 按时间分为外伤性急性脾破裂和外伤性迟发性脾破裂 形成机制 1.主要是由于暴力冲击致脾破裂 2.脾在受外力作用后撞击在胃、膈肌、脊柱、胸后壁、肋骨等处形成撞击伤 脾破裂(injuries of the spleen) 法医学鉴定要点 要对致伤物的种类、致伤机制、着力部位、损伤程度、大出血的时间及其伤前脾脏是否有疾病等进行综合分析。 若原来有脾脏疾病，损伤轻微也可发生致命后果。如患有致脾肿大的疾病如：肝硬化、白血病、淋巴瘤、慢性疟疾等其中以肝硬变致淤血性脾肿大最常见。 脾破裂(injuries of the spleen) 四、胰损伤(injuries of the pancreas) 定义：主要指因外力所致的胰腺血管、导管、实质的挫伤破裂。 特点：位置较深，较少发生外伤性损伤 常见损伤类型：胰血管损伤、胰实质损伤、胰导管破裂、胰头挫碎等 第四节 泌尿生殖器官损伤 定义：是指肾、膀胱、输尿管、尿道及内外生殖器官的结构破坏和功能障碍。 特点： 除暴力引起直接损伤外，由于某些器官的神经末梢特别敏感，可引起神经源性休克或称抑制死亡。 一、肾损伤(injuries of the kidneys) 定义：是指肾脏及其周围组织结构的破坏。 常见类型 1.肾周围组织损伤 纤维膜、脂肪囊及筋膜破裂，未累及肾实质。 肾蒂扭转、挫伤、和撕裂，输尿管移动、扭转致肾盂积 水。 肾动静脉挫伤、撕裂引起致命性腹腔内、腹腔外出血。 2. 肾实质损伤 肾挫伤，肾实质损伤深达肾盂，并有肾门血管断裂。 肾裂创，包括被膜下裂创，既肾皮质破裂而被膜完整，但未累及肾盂。 肾破裂，特征是形成与力方向平行的多个裂口 二、膀胱损伤(injuries of the bladder) 定义：指各种钝性暴力引起膀胱组织结构的挫伤、裂创及挫裂创。 1、膀胱挫伤 指膀胱黏膜、肌层出血和水肿，可导致血尿。 2、膀胱裂创 ⑴腹膜外裂创 多发生于骨盆骨折。膀胱颈部及膀胱前壁和后壁无腹膜覆盖。 ⑵ 腹膜内裂创 多发生在膀胱顶部和后壁。尿液溢入腹腔引起腹膜炎。 三、阴茎损伤(injuries of the penis) 定义：指外界暴力或其他原因引起阴茎组织结构破坏。 常见类型 1、阴茎的创伤与离断 2、阴茎的折断 3、阴茎脱位 4、阴茎绞窄 5、阴茎皮肤剥脱 阴茎损伤法医学鉴定要点： 多与性犯罪或性变态有关。 阴茎损伤经常会是死后发生的，死后动物或昆虫最早破坏的器官结构之一就是阴茎和阴囊，故检查时注意区分生前伤和死后伤。 生前伤则邻近的残留组织多有出血，且阴茎体残端或血管断端有收缩。 第十一章 身体其他重要器官致命性机械性损伤 第一节 脊柱与脊髓损伤 概论： 大多由暴力如交通事故、坠落、重物打击等使之前屈、后伸、受压、旋转所引起。 外界暴力即可直接作用于脊柱，也可作用于头部或其他部位后传导到脊柱形成间接损伤。 一、脊柱损伤 定义：指组成脊柱的椎骨、椎间盘、关节、肌肉、韧带的结构破坏或功能障碍。 常见类型有椎骨的骨折与脱位 损伤原因 直接外界暴力（锐器刺创、火器伤、车辆直接撞击） 间接暴力（高坠时头、肩、足或臀部先着地）多见 颈椎骨折与脱位：多发生于第5颈椎上、下，其次为第1、2颈 椎。 1、屈曲型： 见于高坠时头部先着地或头部受到由上方来的外力打击 2、伸展型：为颈椎过度后伸所致，如前额受撞击 脊柱损伤(injuries of the vertebral column) 胸、腰椎骨折与脱位: 多发生于第11、12胸椎或第1、2腰椎 1、屈曲型 高坠时足、臀先着地，身体过度屈曲 2、伸展型 见于背部或腰部受暴力作用，引起前纵韧带撕裂、椎体裂开或椎弓骨折。 脊柱损伤(injuries of the vertebral column) 二、脊髓损伤 定义：椎管内脊髓、神经根、马尾神经及其附属的被膜和血管的结构破坏和功能障碍。 分类： 1、是否直接由外力作用所致分为原发性损伤和继发性损伤。 2、是否与外界相通分为开放性和闭和性 3、根据损伤程度分为完全性和不完全性 4、根据脊髓损伤部位分为屈曲型损伤、伸展型、扭转型、纵轴型损伤。 原发性脊髓损伤： 1、脊髓震荡(concussion of spinal cord) 2、脊髓挫伤(contusion of spinal cord) 3、脊髓断裂(rupture of spinal cord) 继发性脊髓损伤： 1、脊髓水肿(edema of spinal cord) 2、脊髓出血压迫(hemorrhage and compression of the spinal cord) 3、上行性脊髓缺血性损伤(ascending ischemic inj